रक्तस्राव को परिभाषित करें. रक्तस्राव के प्रकार, कारण, जटिलताएँ। तीव्र रक्त हानि की डिग्री. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके। प्रसूति संबंधी रक्तस्राव: कारण और उपचार के सिद्धांत

1. तीव्र रक्ताल्पता:
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
चेहरा मुरझा गया है, आँखें धँसी हुई हैं;
तचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी;
तचीपनिया, रक्तचाप में गिरावट;
चक्कर आना, कमजोरी, मतली, उल्टी;
प्यास.
रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है - गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात और श्वसन गिरफ्तारी होती है, और फिर हृदय गतिविधि बंद हो जाती है।
2. खून बहने से अंगों और ऊतकों का संपीड़न (टैम्पोनैड), जिसके कारण होता है
विनाश के कारण उनकी गतिविधियों की समाप्ति।
3. एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब मुख्य नसें घायल हो जाती हैं, जो प्रावरणी के साथ कसकर जुड़ी होती हैं, इसलिए उनका लुमेन नष्ट नहीं होता है। जब आप सांस लेते हैं, तो नस में नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है और वायु दोष के माध्यम से हृदय गुहा में प्रवेश करती है।
4. रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होने वाली कोगुलोपैथिक जटिलताएँ। पहले घंटों में, जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, लेकिन निरंतर रक्तस्राव के साथ, बहाए गए रक्त के साथ बड़ी मात्रा में थ्रोम्बस बनाने वाले पदार्थ नष्ट हो जाते हैं और एक हाइपोकोएग्युलेबल अवस्था विकसित हो जाती है, जो डायपेडेटिक रक्तस्राव का स्रोत बन सकती है।
रक्तस्राव रोकने के तरीके (हेमोस्टेसिस)
रक्तस्राव रोकने के अस्थायी (प्रारंभिक) और निश्चित तरीकों का उपयोग किया जाता है। जिस स्थान पर चोट लगी है उस स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय अस्थायी रोक के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, और अंतिम रोक के तरीकों का उपयोग अस्पताल की सेटिंग में, ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में किया जाता है।
अस्थायी हेमोस्टैसिस के तरीके
1.शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ऊंचा स्थान देना
हृदय के संबंध में
2. पूरे बर्तन में उंगली का दबाव।
3. दबाव पट्टी लगाना.
4. जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन।
5. टूर्निकेट का अनुप्रयोग.
6. हेमोस्टैटिक क्लैंप का अनुप्रयोग।
7. तंग घाव टैम्पोनैड।
रक्तस्राव रोकने के सूचीबद्ध तरीकों के अपने संकेत और मतभेद हैं, अर्थात्। रक्तस्राव के प्रकार, उसके स्थान के आधार पर इसका उपयोग किया जा सकता है, यह प्रभावी होगा और अतिरिक्त क्षति नहीं पहुंचाएगा।
घाव पर नियमित पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव आसानी से रुक जाता है। ड्रेसिंग सामग्री की तैयारी के दौरान रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए, आप घायल अंग को ऊपर उठा सकते हैं। इससे घाव में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जो घाव में थक्का बनने और वाहिका में खराबी को बंद करने को बढ़ावा देता है।
दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोका जा सकता है। घाव पर धुंध की कई परतें, रूई की एक मोटी पट्टी (पेलोट) लगाई जाती है और कसकर पट्टी बांध दी जाती है। इससे नस दब जाती है, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है। वाहिका दोष वाले क्षेत्र में रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। छोटे घावों के लिए, रोकने की यह विधि निश्चित हो सकती है। दबाव पट्टी लगाने के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करने की अवधि के दौरान, खून बहने वाले घाव को उंगली या हाथ से दबाकर और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पर ऊंचा स्थान रखकर नस से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है। दबाव पट्टी के ऊपर ठंडक लगाई जा सकती है।
शिरापरक रक्तस्राव में टूर्निकेट का प्रयोग वर्जित है।
यदि गले की नस घायल हो जाती है, तो घाव पर एयरटाइट गैस्केट के साथ एक रोधक (सीलबंद) पट्टी लगाई जाती है।
धमनी की क्षमता और उसके स्थान के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को कई तरीकों से रोका जा सकता है। धमनी से रक्तस्राव को तुरंत रोका जाना चाहिए। सबसे तेज़ तरीक़ा है धमनी को पूरे घाव में और घाव में दबाना। इन तरीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना मुश्किल है, लेकिन वे एक विश्वसनीय अस्थायी रोक के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करना संभव बनाते हैं जो परिवहन के लिए सुविधाजनक है।
विस्तारित धमनी को दबाना, अर्थात घाव के ऊपर (हृदय के करीब), इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ धमनियां स्पर्शन के लिए सुलभ हैं और उनके लुमेन को अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं में पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है। यह विधि फायदेमंद है क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है, घाव को संक्रमित नहीं करती है, और रक्तस्राव को रोकने की अधिक सुविधाजनक विधि - एक दबाव पट्टी, एक टूर्निकेट, या एक मोड़ का उपयोग करने के लिए आवश्यक सभी चीजों को तैयार करने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करती है।
आप धमनी को अपनी उंगली, हथेली या मुट्ठी से दबा सकते हैं। हाथ-पैर के घावों के लिए, वाहिकाओं को घाव के ऊपर दबाया जाता है, गर्दन के घावों के लिए घाव के नीचे।
धमनियों के संपीड़न के स्थान प्रतिष्ठित
1. सिर और गर्दन के घावों से रक्तस्राव को इसके निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ YI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाकर रोका जाता है।
2. बाहरी मैक्सिलरी धमनी निचले जबड़े के मध्य और पीछे के तीसरे भाग की सीमा पर दबती है।
3. टेम्पोरल धमनी को कान के ट्रैगस के ऊपर टेम्पोरल हड्डी तक दबाया जाता है।
4. पहली पसली पर सबक्लेवियन धमनी को दबाने से ऊपरी कंधे में रक्तस्राव बंद हो जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी की बांह को नीचे और पीछे खींचा जाता है, जिसके बाद कॉलरबोन के पीछे की धमनी को दबाया जाता है।
5. एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर पर एक्सिलरी फोसा में दबाया जाता है।
6. जब निचले और मध्य तीसरे और अग्रबाहु से रक्तस्राव होता है, तो बाहु धमनी बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस के खिलाफ दब जाती है।
7. रेडियल धमनी को उस त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है जहां आमतौर पर नाड़ी का पता लगाया जाता है।
8. उलनार धमनी को उलना के विरुद्ध दबाया जाता है।
9. जांघ और निचले पैर से रक्तस्राव होने पर, ऊरु धमनी को वंक्षण लिगामेंट के निचले तीसरे भाग के मध्य में जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा में उंगलियों या मुट्ठी से दबाया जाता है।
10. पोपलीटल धमनी को पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में टिबिया की पिछली सतह के खिलाफ दबाया जाता है।
11. पश्च टिबियल धमनी पैर के भीतरी टखने की पिछली सतह पर दबती है।
12. यदि उदर महाधमनी घायल हो जाती है, तो नाभि के बाईं ओर मुट्ठी से उदर महाधमनी को रीढ़ की हड्डी पर जोर से दबाकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना संभव है।
छोटी धमनी से रक्तस्राव को दबाव पट्टी से रोका जा सकता है। महत्वपूर्ण आकार और गहराई के घावों के लिए, इसे लगाने से पहले घाव को बाँझ नैपकिन या धुंध पट्टी से कसकर बांधने की सलाह दी जाती है।
दबाव पट्टी लगाने के नियम
1. घाव के आसपास की त्वचा का उपचार 5% आयोडीन घोल या उसके विकल्प से किया जाता है।
2. खून बहने वाले घाव पर एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग के पैड, धुंध की कई परतें और रूई की एक पट्टी लगाएं।
3. इसके बाद टाइट पट्टी बांधी जाती है।
एक विशेष एस्मार्च रबर टूर्निकेट का उपयोग करके अंग को कसकर गोलाकार खींचकर बड़ी धमनी से रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोका जाता है।
टूर्निकेट एक लोचदार रबर की पट्टी या ट्यूब होती है, जिसके एक सिरे पर एक चेन लगी होती है और दूसरे सिरे पर एक हुक लगा होता है, जिसका उपयोग टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। तात्कालिक टूर्निकेट के रूप में, आप 1.5 मीटर तक लंबी और कम से कम 2 सेमी चौड़ी किसी भी टिकाऊ रबर ट्यूब या पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

हेमोस्टेटिंग टर्निफ़िस लगाने की तकनीक
1. अंग उठा हुआ है।
2. घाव के ऊपर और नजदीक अंग पर कपड़ा (कपड़ा) लगाया जाता है।
3. टूर्निकेट को दोनों हाथों से मध्य तीसरे भाग में फैलाया जाता है, अंग के नीचे लाया जाता है और तनी हुई अवस्था में लगाया जाता है, एक मोड़, फिर 2-3 बार और जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए। पट्टियाँ इस प्रकार लगाएं कि वे एक-दूसरे के बगल में स्थित हों, एक-दूसरे को न काटें और त्वचा पर अतिक्रमण न करें।
4. हार्नेस का अंत एक चेन या पुश-बटन क्लैंप से सुरक्षित है।
5. टूर्निकेट के आखिरी राउंड के नीचे एक नोट रखें जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटा और मिनट) दर्शाया गया हो।
6. घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।
7. क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग करके अंग को स्थिर करें।
8. पीड़ित को लिटाकर ले जाएं।
टिप्पणियाँ:
- टूर्निकेट 1.5-2 घंटे के लिए लगाया जाता है, 30 मिनट के बाद छोड़ दिया जाता है
- टूर्निकेट के विश्राम के दौरान, धमनी पर उंगली का दबाव डाला जाता है
- बच्चों में टूर्निकेट 1 घंटे से ज्यादा नहीं लगाया जाता है
- टूर्निकेट को कपड़ों या पट्टी के नीचे छिपाया नहीं जाना चाहिए
- ठंड के मौसम में, 1 घंटे के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है, अंग को कपड़े या कंबल से अछूता रखा जाता है
-रबर बैंड की जगह आप बेल्ट का इस्तेमाल कर सकते हैं।
- यदि किसी कारण से पीड़ित को 2 घंटे के बाद चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तो इसे उंगली के दबाव का उपयोग करके 10-15 मिनट के लिए हटा दिया जाना चाहिए, और फिर पिछले आवेदन की तुलना में थोड़ा अधिक या कम फिर से लगाना चाहिए।
टर्नाइन के सही अनुप्रयोग के लिए मानदंड
1. धमनी से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है
2. अंग पीला पड़ जाता है और संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेता है
3. टूर्निकेट के नीचे, संवहनी स्पंदन अब पता लगाने योग्य नहीं है
हेमोस्टेंट लगाते समय त्रुटियाँ
- अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं में संकुचन होता है, जिससे अंग में गैंग्रीन, पक्षाघात आदि का विकास हो सकता है।
- अपर्याप्त रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट रक्तस्राव को नहीं रोकता है, बल्कि, इसके विपरीत, शिरापरक ठहराव पैदा करता है (अंग पीला नहीं पड़ता, बल्कि नीला हो जाता है), रक्तस्राव बढ़ जाता है;
- आवेदन संकेतों के अनुसार नहीं, अर्थात्। केशिका, शिरापरक और कमजोर धमनी रक्तस्राव के साथ
- नग्न शरीर पर और घाव से दूर लगाया गया;
- टूर्निकेट के सिरों का खराब बन्धन;
- उस क्षेत्र पर एक टूर्निकेट लगाना जहां प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिससे पुटीय सक्रिय कफ का तेजी से विकास हो सकता है
- कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग: ह्यूमरस पर इस स्थान पर एक तंत्रिका होती है जो क्षतिग्रस्त हो सकती है।
अंग को घुमाकर गोलाकार रूप से खींचा जा सकता है।
ट्विस्ट लगाने के नियम
1. अंग को ऊंचा स्थान दिया गया है।
2. ट्विस्ट लगाने के स्तर पर कपड़े (कपड़े) की परत को मजबूत किया जाता है
3. धमनी रक्तस्राव के दौरान घाव के ऊपर और उसके करीब एक पट्टी लगाई जाती है
मामला
4. बात के सिरे ऊपर से बंधे होते हैं
5. एक छड़ी डाली जाती है और तब तक घुमाया जाता है जब तक परिधीय में नाड़ी बंद न हो जाए
जहाज.
6.छड़ी के मुक्त सिरे को एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है।
7. ट्विस्ट के नीचे एक नोट रखें जिसमें ट्विस्ट लगाने की तारीख और समय दर्शाया गया हो।
आप तार या रस्सी का उपयोग नहीं कर सकते क्योंकि... अंतर्निहित ऊतकों का कुचलना और त्वचा को नुकसान होता है। टूर्निकेट लगाते समय संकेतित त्रुटियां और खतरनाक क्षण घुमाव पर और भी अधिक हद तक लागू होते हैं।
एक विशेष टूर्निकेट और नरम सहायक साधनों की अनुपस्थिति में, जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन द्वारा रक्तस्राव को रोका जा सकता है। पोपलीटल धमनी को घुटने के जोड़ में अधिकतम लचीलेपन द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है, इसके बाद इसे इस अवस्था में एक पट्टी या बेल्ट के साथ ठीक किया जा सकता है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में बाहु धमनी को अग्रबाहु को अधिकतम मोड़कर संकुचित किया जा सकता है। कूल्हे को अधिकतम मोड़कर ऊरु धमनी को कमर के क्षेत्र में दबाया जाता है। अंग के लचीलेपन वाले क्षेत्र में धुंध, कपड़ा या सूती रोल रखना चाहिए।
यदि कॉलरबोन को पहली पसली के खिलाफ दबाया जाए तो सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव को रोका या कम किया जा सकता है। इसे प्राप्त किया जा सकता है यदि मुड़े हुए कंधों को यथासंभव पीछे खींचा जाए और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर मजबूती से स्थिर किया जाए।
घाव में रक्तस्राव को रोकने के प्रकारों में से एक है पार की गई रक्त वाहिका पर हेमोस्टेटिंग क्लैंप का अनुप्रयोग। क्लैंप को बर्तन के पार जितना संभव हो सके पार किए गए किनारे के करीब लगाया जाता है और एक पट्टी के साथ मजबूती से तय किया जाता है। परिवहन के दौरान, अंग का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है और लगाए गए क्लैंप की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है।

रक्तस्राव संवहनी बिस्तर के बाहर रक्त का प्रवाह है जब उनकी अखंडता या पारगम्यता का उल्लंघन होता है।

कारण:

1) संवहनी दीवार पर आघात;

2) दीवार में सूजन प्रक्रिया द्वारा उसकी अखंडता का उल्लंघन या ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा दीवार में व्यवधान।

3) रक्त रोग: रक्त के थक्के जमने के विकार;

4) रक्त वाहिका की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन: गंभीर संक्रमण के मामले में, विषाक्तता के मामले में;

5) संवहनी दीवार की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति (धमनी धमनीविस्फार - धमनी की दीवार का उभार) - वर्षों में, दबाव बढ़ता है, दीवार पतली हो जाती है और टूट जाती है;

6) जिगर की बीमारियाँ (घनास्त्रता ख़राब होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है);

7) दवा: एस्पिरिन.

रक्तस्राव का वर्गीकरण:

1. जहाज को हुए नुकसान की प्रकृति के अनुसार:

1) धमनी - (हृदय से धमनियों तक रक्त; रक्त लाल रंग का होता है और तेजी से बहता है, एक धारा में बहता है);

2)शिरापरक रक्तस्राव (रक्त संतृप्त है कार्बन डाईऑक्साइड, गहरा चेरी रंग, स्पंदित नहीं होता, फूटता नहीं, सुचारू रूप से बहता है, वायु अन्त: शल्यता के लिए खतरनाक);

3) केशिका रक्तस्राव - छोटी रक्त वाहिकाओं से, त्वचा, मांसपेशियों, श्लेष्मा झिल्ली के उथले कट और घर्षण के साथ देखा जाता है, एक नियम के रूप में, ऐसा रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है;

4) मिश्रित रक्तस्राव;

5) पैरेन्काइमल रक्तस्राव (आंतरिक अंगों के ऊतकों से: यकृत, प्लीहा, गुर्दे; ज्यादातर मिश्रित, अनायास समाप्त नहीं होता है)।

2. बाह्य वातावरण के संबंध में:

1) बाहरी (बहती है);

2) आंतरिक (शरीर गुहा में रक्त का बहिर्वाह, बाहरी वातावरण के साथ-साथ विभिन्न ऊतकों में संचार नहीं करना);

ए) छिपा हुआ (रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति (इंट्रास्टिशियल, आंतों, अंतःस्रावी);

3. अवधि:

2) जीर्ण;

4. घटना के समय तक:

1) प्राथमिक - चोट लगने या किसी बर्तन के टूटने के तुरंत बाद शुरू होता है;

2) गौण

ए) जल्दी (रक्तस्राव बंद होने के 2 दिन बाद तक), घाव में संक्रमण के विकास से पहले होता है और लिगेटेड पोत से लिगचर के फिसलने के परिणामस्वरूप हो सकता है;

बी) बाद में (रक्तस्राव बंद होने के 2 दिन बीत चुके हैं, विकास के बाद होता है) घाव में एक शुद्ध संक्रमण के विकास के बाद होता है और रक्त के थक्के के शुद्ध पिघलने, संवहनी दीवार के पिघलने, संयुक्ताक्षरों के फिसलने, बेडसोर के कारण होता है जहाज़ की दीवार का.

5. अभिव्यक्ति द्वारा:

2) छिपा हुआ।

3) विपुल, विशाल, तात्कालिक;

4) एक बार प्रकट हुआ, दोहराया गया।

रक्तस्राव की जटिलताएँ:

1. तीव्र और क्रोनिक एनीमिया: तीव्र एनीमिया 1-1.5 लीटर रक्त की हानि के साथ विकसित होता है;

2. रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार (अक्सर प्रसूति में; डीआईसी सिंड्रोम);

3. अंग का संपीड़न;

4. एयर एम्बोलिज्म (नसों की चोट के मामले में);

5. हृदय गति रुकना;

6. रक्तस्रावी सदमा (शरीर की प्रतिक्रिया), जिसमें गंभीर माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार होते हैं। रक्तस्रावी सदमे के लिए आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है और गहन देखभाल.

रोगी की स्थिति की गंभीरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

1) रक्तस्राव दर;

2) बहाए गए रक्त की मात्रा;

3) उम्र, लिंग (बच्चों के लिए कठिन); महिलाओं के लिए सहन करना आसान;

4) प्रारंभिक अवस्था से (भूखा, बीमार, परिश्रमी)।

रक्तस्राव वाले रोगियों में, अल्गोवर सूचकांक निर्धारित किया जाता है - नाड़ी अनुपात / एडीएस=60 / 120=0.5 आदर्श है, जब नाड़ी बढ़ती है, रक्तचाप कम हो जाता है और सूचकांक 2 होता है - रोगी रक्तस्राव से मर जाएगा।

डिग्री तीव्र रक्त हानि:

1. हल्की डिग्री,जिसमें रक्त की मात्रा 10%-15% से 20% तक कम हो जाती है (औसतन 1 लीटर तक रक्त की हानि)। क्लिनिक कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, पल्स - टैचीकार्डिया - 90-100 बीट्स / मिनट; रक्तचाप 110/70. हीमोग्लोबिन 100-120 ग्राम/लीटर; हेमेटोक्रिट 40-44%।

2.मध्यम वजन. 1-1.5-2 लीटर तक रक्तस्राव; बीसीसी को घटाकर 20-25-30% कर दिया गया है। पल्स 120 बीट/मिनट; बीपी 90/60; हीमोग्लोबिन 85-100 ग्राम/लीटर; हेमेटोक्रिट 32-39%। पीली त्वचा, नीली श्लेष्मा झिल्ली, गंभीर सुस्ती; अल्गोवर सूचकांक 1 है।

3. गंभीर डिग्री.बीसीसी 30% से अधिक कम हो जाती है, रक्त की हानि 2-3 लीटर से अधिक हो जाती है। पल्स 140 से अधिक; रक्तचाप 80/60, हीमोग्लोबिन 70-84 ग्राम/लीटर; हेमेटोक्रिट 32-23%। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है: सांस की तकलीफ, आंखों के सामने धब्बे, आदि।

4. अत्यंत भारी। 3 लीटर से अधिक खून की हानि। बीसीसी 50% से अधिक कम हो गया है; पल्स 160 बीट/मिनट; रक्तचाप गंभीर से नीचे है; हीमोग्लोबिन 70 ग्राम/लीटर से कम; हेमेटोक्रिट 23 से कम। कोई मूत्र नहीं। मरीज अक्सर मर जाते हैं.

इन्फ्यूजन थेरेपी की मदद से 1 लीटर तक की भरपाई स्वतंत्र रूप से की जा सकती है; 1 लीटर से अधिक हानि - घटकों का आधान।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

1. धमनी रक्तस्राव के लिए:

1)घाव में धमनी का उंगली का दबाव या उसकी लंबाई के साथ धमनी का उंगली का दबाव (हड्डी के आधार तक):

- अस्थायी धमनी(कैरोटिड धमनी से निकलता है): 2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा कान के ट्रैगस के ऊपर एक बिंदु पर अस्थायी हड्डी के खिलाफ दबाता है;

- चेहरे की धमनी: निचले जबड़े की निचली शाखा के खिलाफ जबड़े के मध्य तक 2-3 सेमी दबाया गया;

- ग्रीवा धमनी- एक बिंदु पर छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाया गया - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और श्वासनली के पूर्वकाल किनारे के बीच खांचे में घाव के निचले किनारे पर;

- सबक्लेवियन धमनी- पहली पसली से पहली पसली के बीच में कॉलरबोन की पिछली सतह के साथ एक बिंदु पर पहली पसली तक दबाता है।

- बाहु - धमनी: बाइसेप्स के अंदरूनी किनारे पर कंधे के बीच में एक बिंदु पर ह्यूमरस को दबाएं;

- बगल -बालों के विकास की पूर्वकाल सीमा के साथ एक्सिलरी फोसा में ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया गया

- उदर महाधमनी: नाभि के बाईं ओर काठ कशेरुका को मुट्ठी से दबाया;

- जांघिक धमनी: श्रोणि की जघन हड्डी को एक बिंदु पर दबाएं - वंक्षण तह (मुट्ठी) के आंतरिक और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर।

धमनी रक्तस्राव के लिए दूसरी विधि:

1) धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग - हृदय के करीब घाव के ऊपर (एस्मार्च टूर्निकेट)। इसे कंधे के मध्य भाग या जांघ के निचले तीसरे भाग पर नहीं लगाना चाहिए।

टूर्निकेट लगाने से पहले, अंग के कोमल ऊतकों को कपड़े से ढक दिया जाता है। अंत से टूर्निकेट लगाना शुरू करें। टूर्निकेट के घुमावों को एक-दूसरे के बगल में रखा जाता है, जिससे टूर्निकेट खिंचता है। जब टूर्निकेट को घुमाया जाता है, तो इसे बांध दिया जाता है, और आवेदन के सटीक समय के साथ एक नोट टूर्निकेट में रखा जाता है। सर्दियों में 30 मिनट के लिए, गर्मियों में 1 घंटे के लिए लगाएं; 30 मिनट के बाद टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाता है, धमनी को दबा दिया जाता है (हर 10-15 मिनट में टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाता है, फिर दोबारा लगाया जाता है)।

यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाए तो त्वचा पीली हो जाएगी। यदि टूर्निकेट को ढीले ढंग से लगाया जाता है, तो त्वचा नीली हो जाती है, रक्तस्राव कम हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है, इसलिए टूर्निकेट को दोबारा लगाना आवश्यक है।

टूर्निकेट दृश्यमान होना चाहिए, जिसके लिए पट्टी या धुंध का एक टुकड़ा इसके ऊपर नहीं रखा जा सकता है; स्प्लिंट या तात्कालिक सामग्री का उपयोग करके, शरीर के प्रभावित क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करें। कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव के मामले में गर्दन पर टूर्निकेट लगाने के लिए, आप गर्दन के स्वस्थ आधे हिस्से पर लगाए गए क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग कर सकते हैं, जो एक फ्रेम के रूप में कार्य करता है। इसके ऊपर एक टूर्निकेट खींचा जाता है, जो गॉज रोलर को दबाता है और प्रभावित हिस्से के जहाजों को संपीड़ित करता है। यदि कोई स्प्लिंट नहीं है, तो आप स्वस्थ पक्ष पर हाथ को एक फ्रेम के रूप में उपयोग कर सकते हैं, जिसे सिर पर रखा जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

2) तंग घाव टैम्पोनैड (तंत्रिका संपीड़न के कारण खतरनाक) - एक धुंध झाड़ू को घाव में डाला जाता है, इसे कसकर भर दिया जाता है, और फिर एक दबाव पट्टी के साथ तय किया जाता है;

3) जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन, या उपक्लावियन धमनी को संपीड़ित करने के लिए ऊपरी अंग का अधिकतम अपहरण - जब अग्रबाहु के वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो हाथ का अधिकतम लचीलापन कोहनी के जोड़ पर किया जाता है। जब पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो पैर घुटने के जोड़ पर अधिकतम मुड़ जाता है। धुंध या रूई का एक रोल कोहनी या पोपलीटल फोसा में रखा जाता है। जब सबक्लेवियन धमनी के एक्सिलरी या परिधीय वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो दोनों कंधों को जहां तक ​​संभव हो पीछे हटा दिया जाता है और कोहनी जोड़ों के स्तर पर एक दूसरे से तय किया जाता है। ऊरु धमनी को जांघ से पेट के अधिकतम सन्निकटन द्वारा दबाया जा सकता है;

4) जब रोगी को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में ले जाया जा रहा हो तो बर्तन पर एक क्लैंप लगाना - बिलरोथ-प्रकार के हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करें।

3 शिरापरक रक्तस्राव रोकने के उपाय :

अंगों की ऊंची (ऊंची) स्थिति वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति को कम कर देती है और रक्त के थक्के के गठन को बढ़ावा देती है। जब किसी अंग में किसी वाहिका से रक्तस्राव होता है, तो अंग को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना आवश्यक होता है, जिससे वाहिका में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और रक्त का थक्का तेजी से बनने में मदद मिलती है;

घाव पर कसकर पट्टी बांधें;

जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

बर्तन पर क्लैंप लगाना;

घाव पर दबाव पट्टी.

4.केशिका रक्तस्राव:दबाव पट्टी और ठंड.

5।आंतरिक रक्तस्त्राव:

आराम करो, रोगी को लिटा दो;

रक्तस्राव की संदिग्ध जगह पर ठंडक लगाएं;

IV हेमोस्टैटिक दवाएं: डिकिनोन 12.5% ​​​​2 मिली ampoule में; एंबियन 1% 1 मिली; एड्रोक्सन आईएम, IV 0.025%;

रोगी को स्वास्थ्य देखभाल सुविधा तक ले जाना;

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के लिए:

* कैप्रोइक एसिड 5% 20-40 मिली IV सिरिंज

*विकाससोल 1% 1 मिली.

यदि सदमे (रक्तचाप में कमी) के लक्षण हैं, तो प्रीहॉस्पिटल चरण में जलसेक चिकित्सा: अंतःशिरा खारा समाधान। समाधान 400 मिलीलीटर; हेमोडायनामिक क्रिया के साथ रक्त के विकल्प (स्टैबिज़ोल, रिफोर्टन, वॉलुवेन, इन्फ्यूकोल, रियोपोलीग्लुसीन)। 1 लीटर से अधिक नहीं. अस्पताल में खून बहना पूरी तरह बंद हो जाता है।

एक व्यक्ति का जीवन उसके अंगों और प्रणालियों के कार्यों पर निर्भर करता है, और वे सामान्य रूप से केवल तभी कार्य कर सकते हैं जब पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण अच्छा हो।

हेमोडायनामिक्स, यानी, रक्त संचलन, हृदय प्रणाली के कामकाज और परिसंचारी रक्त (बीसीवी) की सामान्य मात्रा द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से रक्त की मात्रा में कमी आती है और इसलिए, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं, क्योंकि ऊतक पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। रक्त की हानि से व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है, इसलिए रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे जरूरी उपायों की आवश्यकता होती है।

खून की कमी की जटिलताएँ। खून की कमी के परिणामस्वरूप शरीर में कौन-सी जटिलताएँ विकसित होती हैं? क्या शरीर के लिए कोई जैविक रक्षा तंत्र हैं?

1. एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (दो लीटर से अधिक) से तीव्र एनीमिया (रक्तस्रावी सदमा) का विकास होता है, जिसमें हृदय प्रणाली की गतिविधि बाधित हो जाती है और ऊतकों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

शरीर परिधीय धमनियों की ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह ऐसा है मानो वह सबसे महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की आपूर्ति को संरक्षित करने के लिए चरम सीमा तक रक्त की आपूर्ति का त्याग कर देता है। यदि रक्त की हानि अधिक हो और रक्त चढ़ाना संभव न हो तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय भी इसी सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। फिर वे अंगों को ऊंचा स्थान देते हैं और टर्निकेट लगाते हैं, जिससे अंगों में रक्त संचार बंद हो जाता है।

रक्तस्राव से रक्तचाप में गिरावट आती है; शरीर, हृदय गति (टैचीकार्डिया) को बढ़ाकर, रक्त द्रव्यमान की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। हाइपोक्सिया की भरपाई करने की कोशिश करते हुए, साँसें तेज़ हो जाती हैं। और ये सभी शरीर के रक्षा तंत्र नहीं हैं।

1. क्रोनिक एनीमिया - छोटी लेकिन बार-बार होने वाली रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
2. तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) विकसित होती है, क्योंकि रक्त की हानि के कारण, ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त कम हो जाता है। एआरएफ सांस लेने की लय, गहराई और आवृत्ति के उल्लंघन से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, सांस लेना पूरी तरह बंद हो सकता है।
3. ओलिगुरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में 50 मिलीलीटर की कमी, रक्त की हानि के कारण भी। जो पदार्थ मूत्र के साथ बाहर निकल जाने चाहिए वे शरीर में बने रहते हैं, जिससे विषाक्तता पैदा होती है।
4. हेमेटोमा ऊतकों और अंगों में रक्त का संचय है। छोटे हेमटॉमस ठीक हो जाते हैं, लेकिन बड़े हेमटॉमस महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय) को दबा देते हैं, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और शरीर में हाइपोक्सिया बढ़ जाता है।
5. वायु अन्त: शल्यता शिरापरक चोट की एक सामान्य जटिलता है। वायु से बाहरी वातावरणशिरापरक रक्त के साथ यह हृदय के दाहिने आधे हिस्से और फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है.

जमावट और थक्कारोधी की अवधारणा

जमावट- यह प्लाज्मा में घुले फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का अघुलनशील फाइब्रिन में रूपांतरण है। इस मामले में, रक्त थक्के में बदल जाता है, जो रक्तस्राव के दौरान शरीर की जैविक सुरक्षा है।

जब प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, तो थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है। यह रक्त प्लाज्मा से संपर्क करता है और थ्रोम्बोकिनेज बनाता है, जो प्लाज्मा प्रोटीन प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने में मदद करता है। इसके लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बिन फ़ाइब्रिनोजेन के साथ मिलकर फ़ाइब्रिन बनाता है।

एंटिकोगुलेशनयह जमावट के विपरीत एक घटना है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो इंट्रावस्कुलर रक्त जमावट को रोकती है; एंटीकोएग्यूलेशन न्यूरोह्यूमोरल कारक को नियंत्रित करता है, जो केवल जीवित जीव में मौजूद होता है।

यदि जमावट शरीर को रक्त की हानि से बचाता है, तो एंटीकोगुलेशन इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के खतरे से बचाता है।

जमावट और थक्कारोधी तंत्र समग्र रक्त जमावट प्रणाली के दो भाग हैं। उनकी परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की तरल अवस्था और रक्तस्राव की स्थिति में रक्त के थक्कों का निर्माण सुनिश्चित होता है। रक्त जमावट प्रणाली के सभी कारक तब तक निष्क्रिय अवस्था में रहते हैं जब तक कि वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त न हो जाए। तब जटिल रक्त थक्का जमने का तंत्र सक्रिय हो जाता है।

तो, शरीर को रक्त की हानि (परिधीय धमनियों की ऐंठन) से बचाने के पहले उल्लिखित तंत्र के अलावा, हेमोस्टेसिस के दो और तंत्र हैं: प्लेटलेट सक्रियण और रक्त जमावट प्रणाली।

जब छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो शरीर स्वयं हेमोस्टेसिस करता है, और यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो यह मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है। सुरक्षात्मक तंत्रों के बावजूद, शरीर हमेशा परिणामी रक्त हानि की भरपाई करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, रक्तस्राव रोकने के तरीकों का ज्ञान और पीड़ित को तुरंत और पूरी तरह से आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की क्षमता एक नर्स के लिए अनिवार्य है।

खून की कमी के कारण

खून बह रहा है- यह रक्तप्रवाह से रक्त का निकास है। इसके कारण: चोट के कारण रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन या एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया, अल्सर, ट्यूमर, साथ ही संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता और खराब रक्त के थक्के द्वारा दीवार का विनाश।

वी. दिमित्रीवा, ए. कोशेलेव, ए. टेप्लोवा

"रक्तस्राव और रक्त हानि" और अनुभाग से अन्य लेख

1. तीव्र रक्ताल्पता:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;

चेहरा मुरझा गया है, आँखें धँसी हुई हैं;

तचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी;

तचीपनिया, रक्तचाप में गिरावट;

चक्कर आना, कमजोरी, मतली, उल्टी;

रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है - गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात और श्वसन गिरफ्तारी होती है, और फिर हृदय गतिविधि बंद हो जाती है।

2. खून बहने से अंगों और ऊतकों का संपीड़न (टैम्पोनैड), जिसके कारण होता है

विनाश के कारण उनकी गतिविधियों की समाप्ति।

3. एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब मुख्य नसें घायल हो जाती हैं, जो प्रावरणी के साथ कसकर जुड़ी होती हैं, इसलिए उनका लुमेन नष्ट नहीं होता है। जब आप सांस लेते हैं, तो नस में नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है और वायु दोष के माध्यम से हृदय गुहा में प्रवेश करती है।

4. रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होने वाली कोगुलोपैथिक जटिलताएँ। पहले घंटों में, जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, लेकिन निरंतर रक्तस्राव के साथ, बहाए गए रक्त के साथ बड़ी मात्रा में थ्रोम्बस बनाने वाले पदार्थ नष्ट हो जाते हैं और एक हाइपोकोएग्युलेबल अवस्था विकसित हो जाती है, जो डायपेडेटिक रक्तस्राव का स्रोत बन सकती है।

रक्तस्राव रोकने के तरीके (हेमोस्टेसिस)

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी (प्रारंभिक) और निश्चित तरीकों का उपयोग किया जाता है। जिस स्थान पर चोट लगी है उस स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय अस्थायी रोक के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, और अंतिम रोक के तरीकों का उपयोग अस्पताल की सेटिंग में, ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में किया जाता है।

अस्थायी हेमोस्टैसिस के तरीके

1.शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ऊंचा स्थान देना

हृदय के संबंध में

2. पूरे बर्तन में उंगली का दबाव।

3. दबाव पट्टी लगाना.

4. जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन।

5. टूर्निकेट का अनुप्रयोग.

6. हेमोस्टैटिक क्लैंप का अनुप्रयोग।

7. तंग घाव टैम्पोनैड।

रक्तस्राव रोकने के सूचीबद्ध तरीकों के अपने संकेत और मतभेद हैं, अर्थात्। रक्तस्राव के प्रकार, उसके स्थान के आधार पर इसका उपयोग किया जा सकता है, यह प्रभावी होगा और अतिरिक्त क्षति नहीं पहुंचाएगा।

घाव पर नियमित पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव आसानी से रुक जाता है। ड्रेसिंग सामग्री की तैयारी के दौरान रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए, आप घायल अंग को ऊपर उठा सकते हैं। इससे घाव में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जो घाव में थक्का बनने और वाहिका में खराबी को बंद करने को बढ़ावा देता है।

दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोका जा सकता है। घाव पर धुंध की कई परतें, रूई की एक मोटी पट्टी (पेलोट) लगाई जाती है और कसकर पट्टी बांध दी जाती है। इससे नस दब जाती है, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है। वाहिका दोष वाले क्षेत्र में रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। छोटे घावों के लिए, रोकने की यह विधि निश्चित हो सकती है। दबाव पट्टी लगाने के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करने की अवधि के दौरान, खून बहने वाले घाव को उंगली या हाथ से दबाकर और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पर ऊंचा स्थान रखकर नस से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है। दबाव पट्टी के ऊपर ठंडक लगाई जा सकती है।

शिरापरक रक्तस्राव में टूर्निकेट का प्रयोग वर्जित है।

यदि गले की नस घायल हो जाती है, तो घाव पर एयरटाइट गैस्केट के साथ एक रोधक (सीलबंद) पट्टी लगाई जाती है।

धमनी की क्षमता और उसके स्थान के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को कई तरीकों से रोका जा सकता है। धमनी से रक्तस्राव को तुरंत रोका जाना चाहिए। सबसे तेज़ तरीक़ा है धमनी को पूरे घाव में और घाव में दबाना। इन तरीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना मुश्किल है, लेकिन वे एक विश्वसनीय अस्थायी रोक के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करना संभव बनाते हैं जो परिवहन के लिए सुविधाजनक है।

विस्तारित धमनी को दबाना, अर्थात घाव के ऊपर (हृदय के करीब), इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ धमनियां स्पर्शन के लिए सुलभ हैं और उनके लुमेन को अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं में पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है। यह विधि फायदेमंद है क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है, घाव को संक्रमित नहीं करती है, और रक्तस्राव को रोकने की अधिक सुविधाजनक विधि - एक दबाव पट्टी, एक टूर्निकेट, या एक मोड़ का उपयोग करने के लिए आवश्यक सभी चीजों को तैयार करने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करती है।

आप धमनी को अपनी उंगली, हथेली या मुट्ठी से दबा सकते हैं। हाथ-पैर के घावों के लिए, वाहिकाओं को घाव के ऊपर दबाया जाता है, गर्दन के घावों के लिए घाव के नीचे।

धमनियों के संपीड़न के स्थान प्रतिष्ठित

1. सिर और गर्दन के घावों से रक्तस्राव को इसके निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ YI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाकर रोका जाता है।

2. बाहरी मैक्सिलरी धमनी निचले जबड़े के मध्य और पीछे के तीसरे भाग की सीमा पर दबती है।

3. टेम्पोरल धमनी को कान के ट्रैगस के ऊपर टेम्पोरल हड्डी तक दबाया जाता है।

4. पहली पसली पर सबक्लेवियन धमनी को दबाने से ऊपरी कंधे में रक्तस्राव बंद हो जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी की बांह को नीचे और पीछे खींचा जाता है, जिसके बाद कॉलरबोन के पीछे की धमनी को दबाया जाता है।

5. एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर पर एक्सिलरी फोसा में दबाया जाता है।

6. जब निचले और मध्य तीसरे और अग्रबाहु से रक्तस्राव होता है, तो बाहु धमनी बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस के खिलाफ दब जाती है।

7. रेडियल धमनी को उस त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है जहां आमतौर पर नाड़ी का पता लगाया जाता है।

9. जांघ और निचले पैर से रक्तस्राव होने पर, ऊरु धमनी को वंक्षण लिगामेंट के निचले तीसरे भाग के मध्य में जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा में उंगलियों या मुट्ठी से दबाया जाता है।

10. पोपलीटल धमनी को पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में टिबिया की पिछली सतह के खिलाफ दबाया जाता है।

11. पश्च टिबियल धमनी पैर के भीतरी टखने की पिछली सतह पर दबती है।

12. यदि उदर महाधमनी घायल हो जाती है, तो नाभि के बाईं ओर मुट्ठी से उदर महाधमनी को रीढ़ की हड्डी पर जोर से दबाकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना संभव है।

छोटी धमनी से रक्तस्राव को दबाव पट्टी से रोका जा सकता है। महत्वपूर्ण आकार और गहराई के घावों के लिए, इसे लगाने से पहले घाव को बाँझ नैपकिन या धुंध पट्टी से कसकर बांधने की सलाह दी जाती है।

दबाव पट्टी लगाने के नियम

1. घाव के आसपास की त्वचा का उपचार 5% आयोडीन घोल या उसके विकल्प से किया जाता है।

2. खून बहने वाले घाव पर एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग के पैड, धुंध की कई परतें और रूई की एक पट्टी लगाएं।

3. इसके बाद टाइट पट्टी बांधी जाती है।

एक विशेष एस्मार्च रबर टूर्निकेट का उपयोग करके अंग को कसकर गोलाकार खींचकर बड़ी धमनी से रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोका जाता है।

टूर्निकेट एक लोचदार रबर की पट्टी या ट्यूब होती है, जिसके एक सिरे पर एक चेन लगी होती है और दूसरे सिरे पर एक हुक लगा होता है, जिसका उपयोग टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। तात्कालिक टूर्निकेट के रूप में, आप 1.5 मीटर तक लंबी और कम से कम 2 सेमी चौड़ी किसी भी टिकाऊ रबर ट्यूब या पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

हेमोस्टेटिंग टर्निफ़िस लगाने की तकनीक

1. अंग उठा हुआ है।

2. घाव के ऊपर और नजदीक अंग पर कपड़ा (कपड़ा) लगाया जाता है।

3. टूर्निकेट को दोनों हाथों से मध्य तीसरे भाग में फैलाया जाता है, अंग के नीचे लाया जाता है और तनी हुई अवस्था में लगाया जाता है, एक मोड़, फिर 2-3 बार और जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए। पट्टियाँ इस प्रकार लगाएं कि वे एक-दूसरे के बगल में स्थित हों, एक-दूसरे को न काटें और त्वचा पर अतिक्रमण न करें।

4. हार्नेस का अंत एक चेन या पुश-बटन क्लैंप से सुरक्षित है।

5. टूर्निकेट के आखिरी राउंड के नीचे एक नोट रखें जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटा और मिनट) दर्शाया गया हो।

6. घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

7. क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग करके अंग को स्थिर करें।

8. पीड़ित को लिटाकर ले जाएं।

टिप्पणियाँ:

टूर्निकेट 1.5-2 घंटे के लिए लगाया जाता है, 30 मिनट के बाद ढीला हो जाता है

टूर्निकेट के विश्राम के दौरान, धमनी पर उंगली का दबाव डाला जाता है।

बच्चों में, टूर्निकेट को 1 घंटे से अधिक समय के लिए नहीं लगाया जाता है।

टूर्निकेट को कपड़ों या पट्टी के नीचे छिपाया नहीं जाना चाहिए।

ठंड के मौसम में, 1 घंटे के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है, अंग को कपड़े या कंबल से अछूता रखा जाता है

रबर बैंड की जगह आप बेल्ट का इस्तेमाल कर सकते हैं।

यदि किसी कारण से पीड़ित को 2 घंटे के बाद चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तो उसे उंगली के दबाव का उपयोग करके 10-15 मिनट के लिए हटा दिया जाना चाहिए, और फिर पिछले आवेदन की तुलना में थोड़ा अधिक या कम फिर से लगाना चाहिए।

टर्नाइन के सही अनुप्रयोग के लिए मानदंड

1. धमनी से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है

2. अंग पीला पड़ जाता है और संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेता है

3. टूर्निकेट के नीचे, संवहनी स्पंदन अब पता लगाने योग्य नहीं है

हेमोस्टेंट लगाते समय त्रुटियाँ

अत्यधिक कसाव से कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं में संकुचन होता है, जिससे अंग में गैंग्रीन, पक्षाघात आदि का विकास हो सकता है।

अपर्याप्त रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट रक्तस्राव को नहीं रोकता है, बल्कि, इसके विपरीत, शिरापरक ठहराव पैदा करता है (अंग पीला नहीं पड़ता, बल्कि नीला हो जाता है), रक्तस्राव बढ़ जाता है;

आवेदन संकेतों के अनुसार नहीं, अर्थात्। केशिका, शिरापरक और कमजोर धमनी रक्तस्राव के साथ

नग्न शरीर पर और घाव से दूर लगाना;

हार्नेस के सिरों का खराब बन्धन;

उस क्षेत्र में एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग जहां एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिससे पुटीय सक्रिय कफ का तेजी से विकास हो सकता है

कंधे के मध्य तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाना: ह्यूमरस पर इस स्थान पर एक तंत्रिका होती है जो क्षतिग्रस्त हो सकती है।

अंग को घुमाकर गोलाकार रूप से खींचा जा सकता है।

ट्विस्ट लगाने के नियम

1. अंग को ऊंचा स्थान दिया गया है।

2. ट्विस्ट लगाने के स्तर पर कपड़े (कपड़े) की परत को मजबूत किया जाता है

3. धमनी रक्तस्राव के दौरान घाव के ऊपर और उसके करीब एक पट्टी लगाई जाती है

4. बात के सिरे ऊपर से बंधे होते हैं

5. एक छड़ी डाली जाती है और तब तक घुमाया जाता है जब तक परिधीय में नाड़ी बंद न हो जाए

6.छड़ी के मुक्त सिरे को एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है।

7. ट्विस्ट के नीचे एक नोट रखें जिसमें ट्विस्ट लगाने की तारीख और समय दर्शाया गया हो।

आप तार या रस्सी का उपयोग नहीं कर सकते क्योंकि... अंतर्निहित ऊतकों का कुचलना और त्वचा को नुकसान होता है। टूर्निकेट लगाते समय संकेतित त्रुटियां और खतरनाक क्षण घुमाव पर और भी अधिक हद तक लागू होते हैं।

एक विशेष टूर्निकेट और नरम सहायक साधनों की अनुपस्थिति में, जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन द्वारा रक्तस्राव को रोका जा सकता है। पोपलीटल धमनी को घुटने के जोड़ में अधिकतम लचीलेपन द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है, इसके बाद इसे इस अवस्था में एक पट्टी या बेल्ट के साथ ठीक किया जा सकता है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में बाहु धमनी को अग्रबाहु को अधिकतम मोड़कर संकुचित किया जा सकता है। कूल्हे को अधिकतम मोड़कर ऊरु धमनी को कमर के क्षेत्र में दबाया जाता है। अंग के लचीलेपन वाले क्षेत्र में धुंध, कपड़ा या सूती रोल रखना चाहिए।

यदि कॉलरबोन को पहली पसली के खिलाफ दबाया जाए तो सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव को रोका या कम किया जा सकता है। इसे प्राप्त किया जा सकता है यदि मुड़े हुए कंधों को यथासंभव पीछे खींचा जाए और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर मजबूती से स्थिर किया जाए।

घाव में रक्तस्राव को रोकने के प्रकारों में से एक है पार की गई रक्त वाहिका पर हेमोस्टेटिंग क्लैंप का अनुप्रयोग। क्लैंप को बर्तन के पार जितना संभव हो सके पार किए गए किनारे के करीब लगाया जाता है और एक पट्टी के साथ मजबूती से तय किया जाता है। परिवहन के दौरान, अंग का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है और लगाए गए क्लैंप की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है।

काम का अंत -

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इसे गैस स्टरलाइज़र में एथिलीन ऑक्साइड और मेथिलीन ब्रोमाइड के मिश्रण के साथ प्लास्टिक फिल्म पैकेजिंग में या क्राफ्ट बैग में 3 से 24 घंटे के लिए किया जाता है। 3 के लिए पैराफॉर्मेलिन कक्षों में भी

शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार
1. फिलोनचिकोव-ग्रॉसिख विधि में चार चरण होते हैं: - सर्जिकल लिनन लगाने से पहले इच्छित चीरे की त्वचा का बड़े पैमाने पर इलाज किया जाता है 2 बार 96 ओ शराब के साथ और 2 बार

सिवनी सामग्री का बंध्याकरण
1. सिंथेटिक धागों का बंध्याकरण। - धागों को साबुन के पानी में धोएं; - कांच या धातु के स्पूल पर धागों को लपेटें; - तुरंत 30 मिनट तक उबालें

समेकन के लिए प्रश्न
1. एसेप्सिस को परिभाषित करें और इस विधि के लेखक का नाम बताएं। 2. वायुजनित संक्रमण की रोकथाम क्या है? 3. ड्रॉपलेट संक्रमण की रोकथाम क्या है? 4. नाम

रक्तस्राव रक्तप्रवाह से बाहरी या आंतरिक वातावरण में रक्त का प्रवाह है।
रक्तस्राव के कारण: 1. रक्त वाहिका पर सीधी यांत्रिक चोट (चीरा लगाना, छेदना, कुचलना, झटका देना, खींचना) 2. रक्त वाहिका की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस)

रक्तस्राव और रक्त की हानि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।
कोई भी रक्तस्राव सामान्य और स्थानीय लक्षणों के संयोजन के कारण एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है। सामान्य लक्षण: कमजोरी बढ़ना, चक्कर आना, शोर होना

अंतिम हेमोस्टेसिस के तरीके.
रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। घावों वाले लगभग सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, केवल रक्तस्राव बंद होने वाले छोटे घावों की आवश्यकता नहीं होती है

बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार।
कोई भी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए इसे तुरंत रोकना प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है

रक्त समूहों की अवधारणा, Rh कारक। रक्त आधान के तरीके.
किसी व्यक्ति का रक्त प्रकार जीवन भर स्थिर रहता है; यह उम्र के साथ, बीमारी, रक्त आधान और अन्य कारणों के प्रभाव में नहीं बदलता है। उन लोगों में रक्त आधान किया जा सकता है

रक्त के संग्रहण, भंडारण और संरक्षण के नियम।
हेमोट्रांसफ़्यूज़न दाता रक्त का आधान है। ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान मानव रक्त का, उसका अपना रक्त आधान है।

ट्रांसफ्यूजन के बाद हेमोलिटिक शॉक।
कारण: असंगत रक्त समूह का आधान, आरएच कारक, अनुपयुक्त रक्त का आधान, व्यक्तिगत असहिष्णुता। क्लिनिक: एग्लूटीनेशन के विकास के साथ, एक व्यक्ति को बुखार हो जाता है

ट्रांसफ्यूजन के बाद साइट्रेट शॉक।
तब होता है जब ग्लूकोज साइट्रेट समाधान में संरक्षित रक्त का आधान किया जाता है। जब बड़ी मात्रा में रक्त (500 लीटर या अधिक) चढ़ाया जाता है, तो सोडियम साइट्रेट की अतिरिक्त मात्रा रोगी के शरीर में प्रवेश कर जाती है

रक्त घटक.
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान. लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान को पारंपरिक रूप से पूरे रक्त से लाल रक्त कोशिकाओं का निलंबन कहा जाता है, जिसमें से 60-65% प्लाज्मा हटा दिया गया है। यह रक्त को रेफ्रिजरेटर में जमा होने की अनुमति देकर प्राप्त किया जाता है

रक्त उत्पाद.
5-10% घोल के रूप में मानव एल्ब्यूमिन का उपयोग विभिन्न मूल (जलन, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, डिस्ट्रोफी) के हाइपोप्रोटीनीमिया के लिए किया जाता है। यह मुकाबला करने में कारगर है

सदमा रोधी औषधियाँ।
एंटीशॉक रक्त विकल्प में निम्नलिखित गुण होने चाहिए: आसमाटिक दबाव और चिपचिपाहट रक्त के समान होनी चाहिए; इनमें एनाफिलेक्टोजेनिक, टॉक्सिक और पायरोजेनिक गुण नहीं होते हैं

विषहरण एजेंट।
1) सिंथेटिक कोलाइडल हेमोडेज़ - 6% कम आणविक भार समाधानपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन। यह गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित हो जाता है। हेमोडेज़ बांधता है, निष्क्रिय करता है और हटाता है

पैरेंट्रल पोषण के लिए साधन।
रक्त विकल्प के इस समूह का उपयोग तब किया जाता है जब प्रोटीन संतुलन गड़बड़ा जाता है और शरीर को प्रोटीन की आवश्यकता बढ़ जाती है, सामान्य थकावट के साथ, रक्त की हानि या संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद

रक्त आधान के बाद रोगियों की देखभाल।
1. रक्त आधान के बाद, सभी वस्तुनिष्ठ संकेतकों के आकलन के साथ रोगी की दैनिक निगरानी की जाती है: नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर। 2. एक तीन घंटे

प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन.
0 (I) A (II) B (III) AB (IV) रक्त प्रकार - - - 0 (I)

विषय: "सामान्य संज्ञाहरण।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. दर्द और दर्द से राहत की अवधारणा। 2. लघु कथादर्द से राहत।

3. सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण)। एनेस्थीसिया के प्रकार. संकेत
दर्द प्रबंधन का एक संक्षिप्त इतिहास

दर्द पर विजय पाना कई सदियों से सर्जनों का सपना रहा है। और इसके लिए उन्होंने काढ़े, अर्क, शराब, ठंड - बर्फ, बर्फ - हर उस चीज का इस्तेमाल किया जो सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द को कम और खत्म कर सकती थी।
सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण)।

एनेस्थीसिया के प्रकार. मादक दवाओं के प्रशासन के मार्ग के आधार पर, औषधीय संज्ञाहरण को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: साँस लेना, जब दवा दी जाती है
स्थानीय एनेस्थीसिया ऊतक संवेदनशीलता का एक स्थानीय नुकसान है, जो ऑपरेशन को दर्द रहित तरीके से करने के लिए रासायनिक, भौतिक या यांत्रिक साधनों का उपयोग करके कृत्रिम रूप से बनाया जाता है।

नरम पट्टियाँ.
नरम ड्रेसिंग बहुत विविध हैं। उपयोग के उद्देश्य के अनुसार, नरम ड्रेसिंग को निम्न में विभाजित किया गया है: 1. सुरक्षात्मक - घावों, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और त्वचा रोगों को सूखने, संदूषण से बचाएं,

हेडबैंड.
चूँकि सिर के घावों से मरीज़ों की हालत बहुत गंभीर हो सकती है, इसलिए पट्टी लगाने वाले चिकित्साकर्मी को पट्टी लगाने की तकनीक स्पष्ट रूप से पता होनी चाहिए और पट्टी जल्दी और सावधानी से लगानी चाहिए।

धड़ पर पट्टियाँ.
1. सर्पिल पट्टी का उपयोग छाती के घावों, पसलियों के फ्रैक्चर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। साँस छोड़ते समय लगाएं। 2. पूर्वकाल और पर एक क्रूसियेट पट्टी लगाई जाती है

अंगों पर पट्टियाँ.
ऊपरी अंग के लिए पट्टियाँ. 1. डिस्टल या मध्य फालानक्स क्षतिग्रस्त होने पर उंगली पर वापसी योग्य पट्टी। 2. हाथ पर रिटर्निंग बैंडेज जरूरत पड़ने पर लगाई जाती है।

देसमुर्गी। मुलायम पट्टियाँ।"
1. डेस्मर्जी क्या है? 2. आप किस मुलायम ड्रेसिंग सामग्री के बारे में जानते हैं? 3. नरम ड्रेसिंग के मुख्य प्रकारों की सूची बनाएं। 4. सिर पर किस प्रकार के मुलायम हेडबैंड का प्रयोग किया जाता है?

प्लास्टर कास्ट।
कठोर ड्रेसिंग में से, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्लास्टर कास्ट हैं, जिन्हें एन.आई. द्वारा अभ्यास में पेश किया गया था। पिरोगोव। जिप्सम के उच्च प्लास्टिक गुण फिक्सिंग पट्टी लगाना संभव बनाते हैं

प्लास्टर कास्ट लगाने और हटाने के नियम।
जीपी के प्रकार 1) गोलाकार (ठोस) जीपी परिधि के चारों ओर अंग या धड़ को कवर करता है; 2) फेनेस्टेड जीपी - घाव के ऊपर एक "खिड़की" के साथ एक पट्टी - घावों के इलाज की संभावना के लिए;

स्प्लिंट पट्टियाँ. परिवहन टायर लगाने के नियम।
विशेष उपकरण जो क्षति और बीमारी के मामले में हड्डियों और जोड़ों की गतिहीनता (स्थिरीकरण) सुनिश्चित करते हैं, स्प्लिंट कहलाते हैं। परिवहन स्थिरीकरण के लिए विभिन्न हैं

शल्य चिकित्सा संबंधी रोगों का निदान.
उपचार की प्रभावशीलता, और परिणामस्वरूप, रोगी की रिकवरी, मुख्य रूप से रोग के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। कई सर्जिकल रोगों के लिए, शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।

संचालन के प्रकार.
सर्जिकल ऑपरेशन चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए रोगी के ऊतकों और अंगों पर एक यांत्रिक प्रभाव है। सर्जिकल ऑपरेशन को उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया गया है: 1. उपचार

रोगी को नियोजित और आपातकालीन ऑपरेशनों के लिए तैयार करना।
रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी संभावित जटिलताओं को रोकने और संपूर्ण शरीर और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों के कार्यों को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। माध्यमिक चिकित्सा

बच्चों और बुजुर्गों की सर्जरी से पहले की तैयारी की विशेषताएं।
बच्चों को तैयार करने की विशेषताएं: · अंतिम भोजन सर्जरी से 4-5 घंटे पहले, क्योंकि लंबे समय तक उपवास करने से गंभीर एसिडोसिस हो जाता है; · एक दिन पहले और सुबह एनीमा; · धुलाई

स्थिति के आधार पर मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना।
मरीजों को ऑपरेटिंग रूम तक ले जाना उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। मरीज़ों की कोई भी हरकत यथासंभव सावधानी से की जानी चाहिए, अचानक होने वाली हरकतों और झटकों से बचना चाहिए, की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए

गहन चिकित्सा इकाई, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में एक मरीज का उपचार।
गहन चिकित्सा चिकित्सीय उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य होमोस्टैसिस को सामान्य बनाना, महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र विकारों को रोकना और उनका इलाज करना है। पुनर्जीवन - बहाल

ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ, उनकी रोकथाम और उपचार।
पश्चात की अवधि हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को निम्न में विभाजित किया गया है: ए) प्रारंभिक, जो सर्जरी के बाद पहले दिन होती है; ख) देर से उपद्रव करने वाले

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल।
पट्टी का अवलोकन और टांके हटाने का समय: वयस्कों में: - चेहरा, गर्दन, उंगलियां - 5-6 दिन, - धड़, अंग - 7-8 दिन, बच्चों में: 5-6 दिन, बुजुर्गों में

पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन।"
1. पश्चात की अवधि की अवधारणा को परिभाषित करें। 2. गहन चिकित्सा इकाई, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रोगी के उपचार के बारे में बताएं। 3. क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

सेप्सिस क्लिनिक. सेप्टिक सदमे।
सेप्टीसीमिया की विशेषता अचानक शुरू होना और रोगी की स्थिति में तेज गिरावट है। जबरदस्त ठंड पड़ रही है और शरीर का तापमान 40-41 डिग्री तक बढ़ गया है। ध्यान देने योग्य बात

सेप्सिस का उपचार.
सेप्सिस के मरीजों का इलाज विशेष आईसीयू वार्ड में किया जाना चाहिए। सेप्सिस के आधुनिक उपचार में दो परस्पर संबंधित घटक शामिल हैं: 1. सक्रिय

नर्सिंग.
आईसीयू नर्स रोगी की सामान्य स्थिति पर नज़र रखती है: त्वचा, नाड़ी, श्वास, चेतना और किसी भी असामान्यता के बारे में तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करती है। नर्स को हर चीज़ में निपुण होना चाहिए

स्थानीय सर्जिकल संक्रमण।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. शुद्ध सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण। 2. प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत। 3. स्थानीय प्युलुलेंट रोगों के प्रकार

प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत।
एक तीव्र प्रक्रिया के घुसपैठ चरण में, एंटीसेप्टिक समाधान (20% डाइमेक्साइड समाधान, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 25% मैग्नीशियम समाधान) के साथ गीली-सूखी ड्रेसिंग स्थानीय रूप से इंगित की जाती है।

स्थानीय प्युलुलेंट रोगों के प्रकार।
फोड़ा.

फ़ुरुनकल बाल कूप और आसपास के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। बाल विकास और स्थायी आघात के क्षेत्रों में स्थानीयकरण:
सूजन सिंड्रोम. स्थानीय सर्जिकल संक्रमण।"

3. सूजन के स्थानीय लक्षणों की सूची बनाएं। 4. आप शुद्ध घावों के स्थानीय उपचार के कौन से सिद्धांत जानते हैं? 5. सबसे आम स्थानों के नाम बताएं
अवायवीय सर्जिकल संक्रमण।"

व्याख्यान की रूपरेखा: 1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा। 2. गैस गैंग्रीन: 3. टेटनस: एनारोबेस रोगजनकों का एक बड़ा समूह है
गैस गैंग्रीन।

घटना के कारण. गैस गैंग्रीन आम तौर पर ऊतकों के बड़े पैमाने पर कुचलने (बंदूक की गोली, घाव, घाव और चोट) के साथ विकसित होता है, जो अक्सर मिट्टी और कपड़ों के स्क्रैप से दूषित होता है।
सूजन सिंड्रोम. अवायवीय सर्जिकल संक्रमण।"

1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा दीजिए। 2. गैस गैंग्रीन क्या है? 3. आप गैस गैंग्रीन के कौन से नैदानिक ​​रूपों को जानते हैं? 4. गैस गन को कैसे रोकें
विषय: “परिसंचरण विकार सिंड्रोम। वैराग्य।"

व्याख्यान की रूपरेखा: 1. परिगलन की अवधारणा। 2. परिगलन के प्रकार: · दिल का दौरा; · सूखा और गीला गैंग्रीन; · शैय्या व्रण।
· ट्रॉफिक अल्सर

परिगलन के प्रकार.
दिल का दौरा किसी अंग या ऊतक का एक क्षेत्र है जिसमें रक्त की आपूर्ति अचानक बंद होने के कारण परिगलन हो गया है। अधिकतर इस शब्द का प्रयोग आंतरिक भाग की मृत्यु के संदर्भ में किया जाता है

धमनी के रोगों को नष्ट करने वाला।
अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना। लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, शीतदंश, निचले छोरों पर चोट, धूम्रपान, विटामिन की कमी, भावनाओं के कारण अंतःस्रावीशोथ का विकास होता है।

शिरा रोग, वैरिकाज़ नसें।
वैरिकाज़ नसें एक ऐसी बीमारी है जिसमें लंबाई में वृद्धि होती है और सैफनस नसों में टेढ़ापन और उनके लुमेन में टेढ़ापन दिखाई देता है। महिलाएं 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं

विषय: "सर्जिकल रोग और सिर, चेहरे और मौखिक गुहा की चोटें।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. चेहरे, सिर और मौखिक गुहा की सर्जिकल विकृति वाले रोगी के अध्ययन की विशेषताएं। 2. सिर की विकृतियाँ। 3. सिर के घावों के प्रकार और डी

सिर के घावों के प्रकार और उनके लिए प्राथमिक उपचार।
चोटें।

यह तब होता है जब सिर पर किसी कठोर वस्तु से प्रहार किया जाता है। चोट के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे और चमड़े के नीचे का निर्माण होता है
सिर के कोमल ऊतकों का घाव।

सिर के कोमल ऊतकों के घावों की एक ख़ासियत मामूली क्षति के साथ भी उनका महत्वपूर्ण रक्तस्राव है। यदि एपोन्यूरोसिस काटा जाता है, तो घाव खुल जाता है। चोटिल घावों के साथ अलगाव भी हो सकता है
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में शामिल हैं: 1) बंद कपालीय मस्तिष्क चोटें (मस्तिष्क की चोट, आघात और संपीड़न); 2) कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर; 3) आधार का फ्रैक्चर
सिर की सूजन संबंधी बीमारियाँ, पाठ्यक्रम और देखभाल की विशेषताएं।

फोड़े और कार्बंकल्स. चेहरे पर वे आम तौर पर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में, नाक की नोक पर स्थित होते हैं और चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जटिल हो सकते हैं। सूजन वाली जगह पर और भी अधिक होते हैं
विषय: "सर्जिकल रोग और गर्दन, श्वासनली, अन्नप्रणाली की चोटें।"

व्याख्यान की रूपरेखा: 1. गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली की जांच के तरीके। 2. गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली की सर्जिकल विकृति के प्रकार और इसके सुधार के तरीके। 3. खाना जलना
गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली की सर्जिकल विकृति के प्रकार और इसके सुधार के तरीके।

गर्दन के सिस्ट. मध्यिका और पार्श्व गर्दन के सिस्ट होते हैं। मेडियन गर्दन के सिस्ट थायरॉयड उपास्थि के बाहर मध्य रेखा में स्थित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, सिस्ट शिकायत पैदा नहीं करते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अगले में
अन्नप्रणाली की जलन.

शायद ही कभी थर्मल (गर्म तरल का अंतर्ग्रहण) हो सकता है; एसिड या क्षार के आकस्मिक या जानबूझकर सेवन के परिणामस्वरूप रासायनिक जलन अधिक आम है, जो गंभीर चोटों का कारण बनती है
श्वासनली और अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर।

श्वसन पथ के विदेशी निकाय। भोजन के टुकड़ों, विभिन्न वस्तुओं, डेन्चर, हड्डियों के कारण हो सकता है। किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद दम घुटने का दौरा पड़ता है
गर्दन में चोट.

गर्दन में चोट. गर्दन पर चाकू, कटे और बंदूक की गोली के घाव हैं। कटे हुए घाव आमतौर पर आत्महत्या के प्रयास के दौरान लगते हैं। उनके पास एक अनुप्रस्थ दिशा है, जो हाइपोइड के नीचे स्थित है
गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल।

गर्दन की चोट वाले मरीजों को ऑपरेशन के बाद की अवधि में सावधानीपूर्वक देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है। उन्हें एक कार्यात्मक बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा गया है। नर्स पट्टी की स्थिति की निगरानी करती है
विषय: "वक्ष गुहा के सर्जिकल रोग और चोटें।"

व्याख्यान की रूपरेखा: 1. छाती और उसके अंगों का अध्ययन करने की विधियाँ। 2. फेफड़े और अन्नप्रणाली की विकृतियाँ। 3. सीने में चोट. 4. सूजन
फेफड़े की एजेनेसिस फेफड़े की सभी संरचनात्मक इकाइयों की अनुपस्थिति है। ऐसे दोष वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं। फेफड़े का हाइपोप्लासिया - फेफड़े की सभी संरचनात्मक इकाइयों का अविकसित होना

सीने में चोट.
छाती की चोटें बंद या खुली हो सकती हैं। बंद चोटों में शामिल हैं: चोट, पसलियों और कॉलरबोन के बंद फ्रैक्चर। इन चोटों में आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है और बी

फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
फेफड़े का फोड़ा फेफड़े के ऊतकों की एक सीमित फोकल प्युलुलेंट-विनाशकारी सूजन है। फेफड़े के ऊतकों की तीव्र सूजन, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ एक फोड़ा विकसित होता है

स्तन रोग.
स्तन हाइपरप्लासिया और गाइनेकोमेस्टिया। ब्रेस्ट हाइपरप्लासिया लड़कियों और महिलाओं में स्तन ग्रंथि का एक डिस्मोर्नल रोग है। गाइनेकोमेस्टिया एक डिस है

छाती के अंगों के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल।
छाती और उसके अंगों को क्षति वाले रोगी की देखभाल करना। छाती में चोट वाले मरीज को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। फुफ्फुसीय रोग की रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जाता है

विषय: "पेट की दीवार और पेट के अंगों के सर्जिकल रोग और चोटें।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. सर्जिकल रोगों और पेट की चोटों वाले रोगी की जांच करने की विधियाँ। 2. पेट की दीवार पर बंद और खुली चोटें

पेट की दीवार और पेट के अंगों की बंद और खुली चोटें।
पेट की दीवार की बंद और खुली चोटें। पूर्वकाल पेट की दीवार की बंद चोटें सीधे आघात के कारण होती हैं - पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक झटका। अंतर करना

तीव्र पेट.
तीव्र पेट कई घंटों या उससे अधिक समय तक चलने वाले गंभीर पेट दर्द के लिए एक शब्द है। "तीव्र पेट" की अवधारणा में तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र जैसे रोग शामिल हैं

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

पेरिटोनिटिस.
पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। यदि संक्रमण संपूर्ण उदर गुहा में फैल जाता है तो यह स्थानीयकृत और फैल सकता है। फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पेट की बीमारियों और चोटों वाले रोगियों की देखभाल।
पेट के आघात के लिए रोगी की देखभाल। यदि पेट में चोट लगी है, तो रोगी सख्त बिस्तर पर आराम पर है। अवलोकन अवधि के दौरान सर्जरी से पहले

विषय: "पेट की हर्निया।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. उदर हर्निया की अवधारणा। 2. हर्निया के मुख्य लक्षण. 3. हर्निया के प्रकार. 4. हर्निया का सामान्य उपचार. 5. पैट केयर

हर्निया के मुख्य लक्षण.
हर्निया का पहला संकेत दर्द है जो चलने, खांसने, काम करने या शारीरिक परिश्रम करने पर होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में दर्द अधिक होता है; जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, दर्द कम होता जाता है। इसके साथ ही

हर्निया के प्रकार.
वंक्षण हर्निया। वंक्षण हर्निया वे हैं जो कमर के क्षेत्र में बनते हैं। वे सीधे, तिरछे और वंक्षण-अंडकोशीय हो सकते हैं। सीधी वंक्षण हर्निया का आकार गोलाकार होता है

हर्निया का सामान्य उपचार.
हर्निया का आमूल-चूल इलाज केवल एक ऑपरेशन की मदद से संभव है, जिसके दौरान आंत को पेट की गुहा में पुनर्स्थापित किया जाता है, हर्नियल थैली को निकाला जाता है और उसकी गर्दन पर एक लिगचर लगाया जाता है,

हर्निया के रोगियों की देखभाल.
पहले नियोजित संचालनरोगी की बाह्य रोगी जांच की जाती है। अस्पताल में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शाम और सुबह क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पर

विषय: "गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएँ।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. सिकाट्रिकियल विकृति और स्टेनोसिस, अल्सर प्रवेश की मुख्य अभिव्यक्तियाँ। 2. पेट और ग्रहणी का छिद्रित अल्सर। 3.

पेट और ग्रहणी का छिद्रित अल्सर।
छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर या वेध पेट की दीवार में एक दोष के माध्यम से बनना है। लगभग 15% रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वेध के कारण जटिल हो जाते हैं। यह एक जटिलता है

जठरांत्र रक्तस्राव।
गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक होता है। रक्तस्राव की शुरुआत कमजोरी और घबराहट से पहले हो सकती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता उसकी व्यापकता और तीव्रता पर निर्भर करती है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति।
अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, क्योंकि स्रोत केवल लैपरोटॉमी के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है। अन्य मामलों में, उपचार एक जटिल से शुरू होता है

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद रोगी की देखभाल।
उपचार के परिणाम और अच्छी रोगी देखभाल के प्रावधान का उपचार के परिणाम पर बहुत प्रभाव पड़ता है। पहले 2 दिनों तक मरीज गहन चिकित्सा इकाई में रहता है, फिर उसे गहन वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है

विषय: "तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. तीव्र कोलेसिस्टिटिस: कारण, नैदानिक ​​चित्र, जटिलताएँ, उपचार। 2. तीव्र अग्नाशयशोथ: कारण, नैदानिक ​​चित्र, जटिलताएँ, उपचार। 3.

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
तीव्र अग्नाशयशोथ एक अनूठी रोग प्रक्रिया है जिसमें सूजन, सूजन, रक्तस्रावी घुसपैठ और अग्न्याशय के ऊतकों का परिगलन शामिल है। तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप में होता है

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।
तीव्र एपेंडिसाइटिस एपेंडिक्यूलर प्रक्रिया की सूजन है। पुरुष और महिला दोनों किसी भी उम्र में समान आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर। तीव्र का मुख्य लक्षण

बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
तीव्र अपेंडिसाइटिस बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में असामान्य रूप से होता है। बुजुर्ग रोगियों में, मांसपेशियों में हल्का तनाव देखा जाता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं। इसलिए

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस के रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।
कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगी की देखभाल। सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने के 4-5 घंटे बाद, रोगी को फाउलर स्थिति में बिस्तर पर लिटाया जाता है। पहले दो दिनों में, एक माता-पिता

विषय: "आंतों में रुकावट।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. आंत्र रुकावट की अवधारणा, आंत्र रुकावट के कारण और प्रकार। 2. आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​रूप

आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​रूप.
गतिशील रुकावट न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृति की होती है। स्पास्टिक आंत्र रुकावट. चिकित्सकीय दृष्टि से यह आंतों में शूल के दर्द से प्रकट होता है

विभिन्न प्रकार की आंत्र रुकावट वाले रोगियों का उपचार।
स्पास्टिक आंत्र रुकावट वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी है। पेरिरेनल नाकाबंदी और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा) के प्रशासन से एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। के इलाज में

विषय: "सर्जिकल रोग और मलाशय की चोटें।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. मलाशय रोग के रोगियों के अध्ययन के तरीके। 2. मलाशय में चोट, प्राथमिक उपचार और उपचार। 3. अवगुण

मलाशय में चोटें, प्राथमिक उपचार और उपचार।
मलाशय को क्षति पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, चिकित्सा प्रक्रियाओं और किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण होती है। चिकित्सकीय रूप से, रोगी को पेट के निचले हिस्से और गुदा में दर्द, टेनेसमस (के अनुसार) महसूस होता है

मलाशय की विकृतियाँ।
विकृतियों के बीच, सबसे आम एट्रेसिया है - मलाशय के लुमेन की पूर्ण अनुपस्थिति। इसमें गुदा का संलयन, मलाशय का पेल्विक भाग या दोनों वर्गों का संलयन होता है।

मलाशय के रोग.
गुदा विदर गुदा विदर का कारण मल के साथ गुदा का अत्यधिक खिंचाव, बार-बार कब्ज या पतला मल, बवासीर, जटिलताएं हो सकता है।

मलाशय के रोगों और आघात वाले रोगियों के लिए पश्चात देखभाल की विशेषताएं।
गुदा विदर वाले रोगियों के लिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल। पश्चात की अवधि में, जेली, शोरबा, चाय और जूस निर्धारित किए जाते हैं। मल को 4-5 दिन तक रोकने के लिए 8 बूँदें दें

विषय: "रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की सर्जिकल बीमारियाँ और चोटें।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. रीढ़ की हड्डी की विकृतियाँ। 2. रीढ़ की हड्डी को नुकसान और मेरुदंड: · रीढ़ की हड्डी में चोट; · अव्यवस्थाएं और

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान.
रीढ़ की हड्डी की क्षति कुंद आघात के परिणामस्वरूप बंद हो सकती है और बंदूक की गोली और चाकू के घाव के परिणामस्वरूप खुली हो सकती है। चोट की प्रकृति के आधार पर, लिगामेंटस तंत्र में चोट और मोच संभव है

रीढ़ की हड्डी में तपेदिक.
क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस अस्थि क्षय रोग का मुख्य रूप है। ज़्यादातर बच्चे बीमार पड़ते हैं, ज़्यादातर 5 साल से कम उम्र के। संक्रमण का स्रोत फुफ्फुसीय फोकस है, जहां से माइकोबैक्टीरिया फैलता है

पैल्विक चोटें.
पेल्विक फ्रैक्चर गंभीर परिवहन या काम से संबंधित आघात का परिणाम है, और इसलिए 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। पेल्विक फ्रैक्चर तब होता है जब यह ऐनटेरोपोस्टीरियर में संकुचित हो जाता है

रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की बीमारियों और चोटों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल।
रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों की देखभाल। नर्स बिस्तर पर आराम के अनुपालन और बिस्तर में रोगी की सही स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करती है। विशाल

विषय: "सर्जिकल रोग और जननांग अंगों की चोटें।"
व्याख्यान की रूपरेखा: 1. जननांग अंगों के रोगों वाले रोगियों के अध्ययन के तरीके। 2. मूत्र प्रणाली की सर्जिकल विकृति। 3.

मूत्र प्रणाली की सर्जिकल विकृति।
एजेनेसिस एक या दो किडनी की अनुपस्थिति है। यदि दो किडनी गायब हो तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है। सहायक किडनी - मुख्य किडनी के पास स्थित होती है, इसका आकार छोटा होता है और इसका अपना मूत्रवाहिनी होती है

जननांग अंगों की चोटें और उनके लिए प्राथमिक उपचार।
गुर्दे खराब। यह बंद और खुली किडनी की चोटों के बीच अंतर करने की प्रथा है। व्यापक गुर्दे क्षति के साथ बंदूक की गोली और चाकू के घावों के साथ खुली चोटें देखी जाती हैं

यूरोलिथियासिस और गुर्दे की शूल के लिए प्राथमिक उपचार।
यूरोलिथियासिस किडनी की सबसे आम बीमारियों में से एक है। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। यूरोलिथियासिस के कारण हैं: चयापचय संबंधी विकार

मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक उपचार.
तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय को खाली करने की अनैच्छिक समाप्ति है। इसका कारण जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं (प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्राशय ट्यूमर,

पश्चात की अवधि में मूत्र संबंधी रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।
गुर्दे की चोट वाले रोगी के लिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल। गुर्दे की सर्जरी की समाप्ति के बाद, हस्तक्षेप की प्रकृति की परवाह किए बिना, घाव को ट्यूबलर जल निकासी और रबर आउटलेट से सूखा दिया जाता है