क्लिनिक में डायरी चिकित्सा व्यवसाय। एम्बुलेंस स्टेशन। पेट में दर्द सिंड्रोम और अपच

मॉस्को मेडिकल अकादमी Sechenov।

अभ्यास डायरी (07/03/2000 - 07/28/2000)।

मेडिकल संकाय के छात्र, 5 वें वर्ष, 49 समूह

प्रोत्सेक हस्सावा विक्टोरोवना।

स्थान: 11 एम्बुलेंस सबस्टेशन।

अवधि 144 घंटे, समय: 8.00-20.00 घंटे।

1 (3.07.00g) * 10.00 सुरक्षा नियमों की बात सुनी। एम्बुलेंस सबस्टेशन के उपकरण के साथ परिचित।
  * 12.00 - घर पर एक कॉल प्राप्त हुई (2), एस। पेटाकुलिन को, 76 वर्ष (तीव्र पेट)।
  मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। AD-130/70 (\u003d काम) mmHg कला।, पल्स 70। पेट में दर्द, पेट में दर्द की शिकायत। सूजे हुए आंत्र लूप, रूंबिंग, पल्पेड होते हैं। एनामनेसिस से: अतीत में वह एक एपेन्डेक्टोमी से गुजरता था, मल 3 दिनों के लिए अनुपस्थित रहता है। पैथोलॉजी के बिना अन्य अंग प्रणालियों से। प्रारंभिक निदान: चिपकने वाला रोग। मरीज को 52 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  * 16.00 - सड़क पर कॉल करें, केटरनिकोवा वी.एम., 67 साल पुराना (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट)। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। रक्तचाप: 180/100 एमएमएचजी, पल्स 100 बीट। मि। सिरदर्द, चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" की चंचलता, मतली, सामान्य कमजोरी की शिकायत। प्रारंभिक निदान: उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। उत्पादित: मैग्नीशियम सल्फेट 10 मिलीलीटर, iv का इंजेक्शन। मरीज को 52 जीबी तक पहुंचाया गया।
  * 19.00 - अफनासेवा पी.एम., 77 साल पुराना (दिल में दर्द) के लिए हाउस कॉल।
  मौके पर: मध्यम गंभीरता के रोगी की स्थिति, चेतना संरक्षित है, संपर्क करें।
  दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, हवा की कमी, कमजोरी। परीक्षा पर: टोन मफल किए जाते हैं, अतालता। हेल \u200b\u200b140/90 mmHg, पल्स - 90 बीट्स.मिन। पिछले एक की तुलना में ईसीजी में कोई बदलाव नहीं हैं, अलिंद का फिब्रिलेशन। एनामनेसिस में: इस्केमिक हृदय रोग, अलिंद फिब्रिलेशन। फेफड़ों के निचले हिस्सों में घरघराहट, पैरों की सूजन निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक निदान: सीएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, आलिंद फिब्रिलेशन, दिल की विफलता।
  द्वारा उत्पादित: korglikon, panangin। मरीज की हालत में सुधार हुआ है। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। पॉलीक्लिनिक के एक डॉक्टर को घर पर बुलाया गया था।
2 (5.07.00g) * 10.00 - मैकेनिकल इंजीनियरिंग संस्थान (एक 58 वर्षीय व्यक्ति में एक अस्पष्ट एटियलजि का पतन, इंस्टीट्यूट के निदेशक राकोव वी.वी.) से एक कॉल प्राप्त हुई (1)। मौके पर: एक गंभीर स्थिति, चेतना खो गई, कोई संपर्क नहीं। हेल: ६०-४० mmHg, नाड़ी थ्रेडलाइड, लगातार, कमजोर फिलिंग, अतालता, १०० बीट्स.मिन है। मोमी पीला त्वचा, ठंडा, चिपचिपा पसीना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, एमपीएस - पैथोलॉजी के बिना। एनामनेसिस से: इस्केमिक हृदय रोग, आलिंद फिब्रिलेशन। अनुमानित निदान: मायोकार्डियल रोधगलन (?)।
  निर्मित: प्रेडनिसोलोन: 60 मिलीग्राम iv, पुनःप्लिग्लुकिन 500 मिलीलीटर iv। चेतना को बहाल किया गया था, रक्तचाप सामान्य (130-60 मिमीएचजी), नाड़ी 60 धड़कता है। त्वचा, गुलाबी रंग बदल गया)। रोगी को बोटकिन अस्पताल की गहन देखभाल इकाई के बीआईटी में ले जाया गया।
  * 13.00। - जावा फैक्ट्री से एक कॉल प्राप्त हुई (2) (एक 39 वर्षीय महिला, एनपी टेरेंटेवा, क्लीनर में तीव्र दिल की विफलता)। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। सांस की तकलीफ की शिकायत, दिल में भारीपन, कमजोरी। ईसीजी परीक्षा: बाएं निलय पार्श्व दीवार की इंट्राम्यूरल रोधगलन। हेल \u200b\u200b140-90 mmHg, पल्स - 70 बीट्स.मिन, अतालता। Auscultatory - स्वर मफल होते हैं, अतालता। एनपीवी - 25 / मिनट। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ओर से, एमपीएस - पैथोलॉजी के बिना। प्रारंभिक निदान: बाएं वेंट्रिकल के पार्श्व वेंट्रिकल का इंट्राम्यूरल रोधगलन। मरीज को आपातकालीन विभाग में 52 अस्पताल में पहुंचाया गया था।

* 15.00 - सड़क से एक कॉल (2)
  (बेहोश करने वाली लड़की 14 साल की है)। मौके पर: रोगी की स्थिति संतोषजनक है। चेतना ने संपर्क बचाया। सामान्य कमजोरी, चक्कर आना की शिकायत। पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंगों से। बीपी:
  90-60 mmHg, पल्स - 65 बीट। मि। प्रारंभिक निदान: एनडीसी (?)। मरीज ने कॉर्डियमाइन पेश करने से इनकार कर दिया। बच्चों के क्लिनिक में जांच के लिए निर्देशित किया। * 17.00 - घर पर कॉल (2) (40 साल के एक आदमी में कार दुर्घटना के बाद की स्थिति, सिर की चोट, पसलियों के फ्रैक्चर, पेल्विक हड्डियां)। मौके पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति। रोगी को होश आता है, संपर्क किया जाता है। सामान्य कमजोरी की शिकायत, फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द, गतिशीलता की सीमा। एनामनेसिस से: कार दुर्घटना 2.07.00g। परीक्षा डेटा: रक्तचाप 120-60 मिमी एचजी, नाड़ी - 60 धड़कन। मि। पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंगों की ओर से, ड्यूरेसीस सकारात्मक है। एक प्रारंभिक निदान एक 40 वर्षीय व्यक्ति में कार दुर्घटना, सिर में चोट, पसलियों के फ्रैक्चर और पेल्विक हड्डियों के बाद की स्थिति है। निर्मित: वी / एम एनालगिन 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1 मिली। मरीज को बोटकिन अस्पताल के प्रवेश विभाग में ले जाया गया।
3 (07.07.00g) * 10.00 मुझे कॉल आया (2) - पॉलीक्लिनिक से एम। लैबानोव तक। 23 साल की उम्र, अनुमानतः निदान तीव्र पेरिकार्डिटिस है। जब तक एंबुलेंस पहुंची, तब तक मरीज की क्लीनिक में जांच की गई। अनुसंधान डेटा: सफेद रक्त कोशिकाएं-
  10.3, ईसीजी - बढ़ा हुआ टी, अल्ट्रासाउंड - पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ का तरल पदार्थ, बाएं दिल का अतिवृद्धि, फेफड़ों में रक्तस्रावी प्रवाह। उद्देश्य: सांस की तकलीफ, खांसी, सामान्य कमजोरी। मरीज को आपातकालीन कक्ष 50 जीकेबी में ले जाया गया।

* १३.०० एक आदमी (२) को कॉल आया, २५ साल की उम्र में डी। वी। पोलिवाडा, (क्लोनिकोटोनिक दौरे का हमला)। मौके पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, रोगी संपर्क में है, चेतना संरक्षित है, यह पर्याप्त रूप से अपने राज्य से संबंधित नहीं है।
  शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा चमकदार हाइपरेमिक है, सांस, हाथ कांपना, क्षैतिज निस्टागमस, सिरदर्द की मिश्रित कमी है। एनामनेसिस में - एपीटी-बरामदगी के बाद आधे साल में 1 बार की आवृत्ति। वह व्यवस्थित उपचार प्राप्त नहीं करता है। उद्देश्य: हेल 120/60 मिमी एचजी, टी \u003d 36.6। प्रकल्पित निदान: मिर्गी। मैग्नीशियम सल्फेट (10 मिलीलीटर iv) का एक इंजेक्शन बनाया। । मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। निवास स्थान पर समुदाय से अपील की। 14.30 घर में एक कॉल, आईडी स्टुको के लिए, 64 साल पुराना (दम घुटने का हमला)।
  साइट पर: मध्यम स्थिति। हवा की कमी, खांसी, अनिद्रा, शुष्क मुँह की शिकायत। 5 दिल के दौरे (90.91.92.93.94), स्ट्रोक (96 ग्राम), समूह 1 अक्षम व्यक्ति का इतिहास। परीक्षा: पीला, ठंडा पसीना, पैरों की सूजन, फेफड़ों में घरघराहट। हेल \u200b\u200b- 140/100, पल्स - 100 बीट्स.मिन। Ecg में कोई नए बदलाव नहीं हुए हैं। अनुमानी निदान सीएचडी, पोस्ट-इन्फारक्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस, अलिंद फिब्रिलेशन, स्थायी रूप, CHF है। द्वारा उत्पादित: korglikon, panangin iv। मुख्य चिकित्सा के सुधार की सिफारिश की जाती है, घर पर क्लिनिक के डॉक्टर को बुलाया जाता है। * 16.00 मरीज को ले जाने के लिए टूटी हुई एम्बुलेंस के लिए सड़क पर कॉल करें। रोगी, लुस्किन एम। एस।, 71 साल के एक आदमी, बेहोशी के बाद एक स्थिति का निदान करने के साथ। स्ट्रोक का इतिहास (90.97 ग्राम)।
  मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित, संपर्क की स्थिति। ठंडा पसीना, रक्तचाप, सामान्य कमजोरी। कार में - एकल उल्टी। आपातकालीन कक्ष 50 GKB में दिया गया।
* 18.00। घर की पुकार। सज़ानोव ए.बी., 18 साल (गैस्ट्रिक रक्तस्राव)। मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, रोगी सक्रिय है, संपर्क किया गया है। एनामनेसिस से: एक आहार उल्लंघन - सिरका के साथ कच्चा मांस - एक दिन पहले, जिसके बाद निम्नलिखित परिवर्तन देखे गए थे: 2 घंटे के बाद - एपिगैस्ट्रियम में गंभीरता, 5 घंटे के बाद - मेलेना, 10 घंटे के बाद - कॉफी के मैदान की उल्टी, 11 घंटे के बाद - मेलेना। उद्देश्य: रक्तचाप 120/60 मिमी एचजी, नाड़ी - 60 बीट। मिनट, टी -36.6। अनुमानित निदान: गैस्ट्रिक रक्तस्राव।
  उत्पादित गैस्ट्रिक पानी से धोना। निर्धारित - सुप्रास्टिन 1 टी / 4 कार्य दिवस, इमोडियम
  1 t / 4 बार एक दिन। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया।
  4 (07/11/00) * 9.00 - मुझे 25 वर्ष की उम्र में (दिल में दर्द), आईपी शाप्पोव को घर पर एक कॉल मिली। मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, रोगी संपर्क में है, चेतना संरक्षित, उत्तेजित, बातूनी है। दिल में दर्द की शिकायत, सिलाई, तीव्र, बिना विकिरण के, नाइट्रेट्स के साथ नहीं रुकना। परीक्षा पर: आंतरिक अंगों से - विकृति विज्ञान के बिना। हेल \u200b\u200b- 130/70 मिमी। एचजी। कला।, पल्स 96 बीट्स। मिन, टी \u003d 37। उलार फोसा के क्षेत्र में iv इंजेक्शन के कई निशान हैं। मरीज नशीली दवाओं के उपयोग से इनकार करता है। अनुमानित निदान: वापसी सिंड्रोम।
  उत्पादित: मैग्नीशियम सल्फेट iv 10 मिलीलीटर। मरीज को एक मादक अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया।

* 12.00 हाउस ओ लेवाशोवा को कॉल करता है, 6 साल (बाव)। जगह में: उदारवादी राज्य, चेतना संरक्षित, संपर्क। परीक्षा पर:
  पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंगों से, रक्तचाप 90/55 मिमी। एचजी। कला।, नाड़ी 60 बीट्स। मिनट, बाएं पार्श्विका क्षेत्र में: नरम ऊतकों का खरोंच 3/5 सेमी। एनामनेसिस से: बच्चा एक झूले से गिर गया, उसके सिर पर एक पत्थर मारा; 2 मिनट के भीतर चेतना खो गई, जिसके बाद बार-बार उल्टी हुई। प्रारंभिक निदान: हिलाना। मरीज को फिलाटोव अस्पताल ले जाया गया।

* 16.00 हाउस में ई। अरमसोवा, 73 वर्ष (एनएमके) को कॉल करें। मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क है, पर्याप्त नहीं है। चक्कर आना, सिरदर्द की शिकायत। परीक्षा पर: रक्तचाप
  आंतरिक अंगों की तरफ से 130/75 mmHg, पल्स 80 बीट.मिन:
  अग्नाशयशोथ, घंटा। जठरशोथ, घंटा। कोलाइटिस, कोरोनरी हृदय रोग, एनएमसी। प्रारंभिक निदान: असंतृप्त एन्सेफैलोपैथी। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  ५ (१३.०g.०० ग्राम।) * १०.१० हाउस में ए। लेवोव, २१ साल की उम्र (तीव्र निमोनिया)।

शिकायतें: थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, सामान्य कमजोरी, पैरों की सूजन। परीक्षा में: दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से में बुखार (38 `), हाइपरहाइड्रोसिस, ऑस्केल्टरी रल। हेल \u200b\u200b-120/70 एमएमएचजी, पल्स 60 बीट्स.मिन। पाचन तंत्र के अंगों से, एमपीएस - पैथोलॉजी के बिना।
  प्रारंभिक निदान: तीव्र दाएं तरफा लोअर निमोनिया।
  मरीज को 52 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  * 13.00 हाउस ई। माइलकोवा को कॉल, 74 साल पुराना (रक्तस्रावी रक्तस्राव)। मौके पर: रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। जब वह पहुंचे, तब तक रक्तस्राव अपने आप रुक गया, गुदा में दर्द की शिकायत। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 130/90 मिमी। एचजी। आर्ट।, पल्स 80 बीट्स। मिन, हार्ट साउंड्स को मसल दिया जाता है, गुदा में - वैरिकाज़ वेन्स। रोगी को 52 जीकेबी के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 17.00 सड़क पर या मेदवेदेवा के लिए कॉल करें, 82 वर्ष पुराना
  (बेहोशी के बाद हालत)। मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। सिरदर्द की शिकायत। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 80/50 मिमी एचजी, पल्स 50 बीट। मिनट।, पीला त्वचा, कम शरीर का तापमान - 36.0।
  प्रारंभिक निदान एक हाइपोटोनिक संकट है। द्वारा उत्पादित: कॉर्डियमिन का इंजेक्शन। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। हाइपरटेंसिव थेरेपी के सुधार के लिए क्लिनिक में एक अनुशंसित यात्रा।
  6 (07.17.00g।) * 9.30 कॉल सविना जेड.एस., 65 साल की उम्र (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) जगह में: उदारवादी राज्य, चेतना संरक्षित, रोगी संपर्क।
  रक्तचाप: 200/100 एमएमएचजी, पल्स 110 बीपीएम मि। सिरदर्द, चक्कर आना, एकल उल्टी, मतली, सामान्य कमजोरी की शिकायत। प्रारंभिक निदान: जीबी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। उत्पादित: मैग्नीशियम सल्फेट 10 मिलीलीटर, iv का इंजेक्शन। मरीज को 50 जीबी तक पहुंचाया गया।

* 13.00 हाउस टीजी स्चेलकुनोवा में, 84 साल पुराना (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन)। मौके पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, रोगी संपर्क में है, चेतना संरक्षित है। गर्डल प्रकृति के दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत, जलन, तीव्र, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका गया। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 150/80, नाड़ी 90 धड़कन। नाभि में अग्न्याशय के तालु के बिंदुओं पर खराश। टी \u003d 36.5। प्रारंभिक निदान: पुरानी अग्नाशयशोथ का गहरा। मरीज को 52 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 17.00 सड़क से कोज़कोवा एन.एन., 55 साल की उम्र में बुलाओ (ऐंठन सिंड्रोम) जगह: मध्यम स्थिति, रोगी संपर्क, चेतना संरक्षित।
  उद्देश्य: हाथ कांपना, सिरदर्द। एनामनेसिस में - बीएमटी, दौरे का हमला।
उद्देश्य: एचईएल 110/60 मिमी एचजी, टी \u003d 36.6। निदान: पोस्ट-ट्रूमैटिक मिर्गी। मैग्नीशियम सल्फेट इंजेक्शन
  (10 मिली डब्ल्यू / डब्ल्यू)। । मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। निवास स्थान पर समुदाय से अपील की।
  G (०.१ ९ .०० ग्राम।) * ९ ६ ९ वासिलीवा पी। एम। को घर बुलाओ, .00 ९ साल का (निमोनिया)। मौके पर: एक गंभीर स्थिति, चेतना संरक्षित, रोगी संपर्क में है। शिकायतें: थूक के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, बुखार, सामान्य कमजोरी, सांस लेने के दौरान दर्द। परीक्षा पर: बुखार (40 `), हाइपरहाइड्रोसिस, फेफड़े के निचले हिस्सों में एस्कल्लेटरी रल। हेल \u200b\u200b-130/90 मिमी एचजी, पल्स 90 बीट्स मिनट। पाचन तंत्र के अंगों से, एमपीएस - पैथोलॉजी के बिना। एनामनेसिस में - आईएचडी। प्रारंभिक निदान: कोरोनरी हृदय रोग, कंजस्टिव लोअर लोबार निमोनिया। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 12.00 सड़क से मार्तोनोवा यूजी, 51 साल (बेहोशी) के लिए एक कॉल। मौके पर: रोगी की स्थिति संतोषजनक है। चेतना ने संपर्क बचाया।
  सामान्य कमजोरी, चक्कर आना की शिकायत। पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंगों से। रक्तचाप: 120-70 mmHg, नाड़ी - 70 धड़कन। मि। प्रारंभिक निदान: एनडीसी (?)। द्वारा उत्पादित: कॉर्डियमिन का इंजेक्शन। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया।

* 15.00 हाउस में बेलोव P.I., 60 वर्ष की उम्र (निमोनिया) के लिए कॉल किया जाता है। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है, अपेक्षाकृत पर्याप्त है। खांसी, नासिकाशोथ, सांस की तकलीफ, बुखार की शिकायत। लगातार निमोनिया का इतिहास। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 120/70 मिमी एचजी, नाड़ी
  60 ud.min।, ऑस्केल्टेशन - ब्रोन्कियल श्वास, कोई घरघराहट नहीं। टी \u003d 38 ~।
  प्रारंभिक निदान: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, स्ट्रोक के अवशिष्ट लक्षण। रोगी को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  * १.०० साल की उम्र में एन। टायफयेव के घर एक कॉल आया। मौके पर: एक गंभीर स्थिति, चेतना खो गई, कोई संपर्क नहीं। हेल: like०-६० mmHg, पल्स थ्रेडलाइड, लगातार, कमजोर फिलिंग, ११० बीट.मिन, कोल्ड, चिपचिपा पसीना है। एनामनेसिस से: कोरोनरी हार्ट डिजीज, जीबी, एट्रियल फाइब्रिलेशन। अनुमानित निदान: मायोकार्डियल रोधगलन (?)। बनाया: प्रेडनिसोन, एकोप्लीगुकिन। चेतना बहाल हुई
  ब्लड प्रेशर सामान्य (120-70 mmHg), पल्स 60 बीट.मिन। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  G (०.२१.०० ग्राम।) * ११.०० - मरीज को कालिंकिन वी.डी.
  (गुर्दे का दर्द)। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी से संपर्क किया जाता है, बेचैन होता है। शिकायतें: काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द, गुदाभ्रंश को रोकना नहीं। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 130/60 मिमी एचजी, नाड़ी - 90 बीट्स। मिन।, टी \u003d 36.7। प्रारंभिक निदान: आईसीडी, गुर्दे का दर्द।
बनाया: बैराजिन का इंजेक्शन। मरीज को 52 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 14.00 - बेलोरुस्काया एम डी को सड़क पर कॉल करें, 76 साल पुराना (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट)।

  रक्तचाप: 190/100 मिमी एचजी, नाड़ी 110 बीपीएम मि। सिरदर्द, मतली, एकल उल्टी, कमजोरी की शिकायत। प्रारंभिक निदान: उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। उत्पादित: मैग्नीशियम सल्फेट 10 मिलीलीटर, iv का इंजेक्शन। मरीज को 52 जीबी तक पहुंचाया गया।

* 16.00 हाउस यगुनोव एनजी को कॉल करें, 25 साल पुराना (तीव्र पेट)। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है।
  सही iliac क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप 120/60 मिमी एचजी, नाड़ी 60 बीट्स मिनट। लक्षण शचीना-ब्लमबर्ग नकारात्मक। एनामनेसिस से: दर्द की शुरुआत अचानक 14.30 बजे हुई, शुरू में इसे एपिगास्ट्रिअम में स्थानीयकृत किया गया, फिर सही इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया गया। प्रारंभिक निदान: तीव्र एपेंडिसाइटिस। रोगी को बोटकिन अस्पताल में भर्ती किया गया था।

* 18.00 हाउस में ई। जी। पादुखोव, 21 साल का है। मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, रोगी सक्रिय है, संपर्क किया गया है। पेट दर्द, हरे रंग के मल को फैलाने की शिकायत। उद्देश्य: रक्तचाप 130/70 मिमी एचजी, पल्स - 80 बीट। मिनट, टी -38, पेट के तालु पर दर्द।
  अनुमानित निदान: आईपीटी। उत्पादित: गैस्ट्रिक पानी से धोना। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया।
  ९ (०.२५.०० ग्राम।) * १०.१५ वर्ष की उम्र में देवेव एन.वी. को फोन, ५३ साल पुराना (दिल में दर्द)। मौके पर: मध्यम गंभीरता के रोगी की स्थिति, चेतना संरक्षित है, संपर्क करें। दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी की शिकायत।
  परीक्षा के दिन: स्वर गूंथे जाते हैं। एचईएल 130/90 एमएमएचजी, पल्स - 100 बीट्स.मिन।
  पिछले एक की तुलना में ईसीजी में कोई बदलाव नहीं हैं। एनामनेसिस में: इस्केमिक हृदय रोग, जीबी, बीएनसी।
  फेफड़ों के निचले हिस्सों में घरघराहट का निर्धारण किया जाता है। प्रारंभिक निदान: सीएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता। द्वारा उत्पादित: korglikon, panangin। मरीज की हालत में सुधार हुआ है। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। पॉलीक्लिनिक के एक डॉक्टर को घर पर बुलाया गया था।
  * 13.00 35 साल की फेडोरोवा ए.आई. को सड़क पर बुलाओ। (TBI)। जगह में: उदारवादी राज्य, चेतना संरक्षित, संपर्क। परीक्षा पर:
  पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंगों से, रक्तचाप 120/70 मिमी। एचजी। कला।, पल्स 70 बीट्स। मिनट।, पश्चकपाल क्षेत्र में: नरम ऊतक खरोंच, ऊंचाई से गिरने का इतिहास, चेतना की हानि, दो बार उल्टी। प्रारंभिक निदान: हिलाना। मरीज को 50 जीबी तक पहुंचाया गया।

* 17.00 हाउस पी। पी। रुस्लानोव, 40 वर्ष (निमोनिया) को बुलाते हैं।
  मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है।
शिकायतें: थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, सामान्य कमजोरी। परीक्षा पर: बुखार (39 `), बाएं फेफड़े की निचली लोब में गुदा रज्जु। हेल \u200b\u200b-120/70 एमएमएचजी, पल्स 70 बीट्स.मिन। पाचन तंत्र के अंगों से, एमपीएस - पैथोलॉजी के बिना।
  प्रारंभिक निदान: तीव्र बाएं तरफा निचले लोबार निमोनिया।
  मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
  * 19.00 हाउस स्मिर्नोवा एम.पी., 11 साल की उम्र (तीव्र पेट) को बुलाता है। मौके पर: मौके पर: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। 3 दिनों के लिए पेट में दर्द और मल प्रतिधारण की शिकायतें। सीसीसी की ओर से, एमपीएस, डीएस - पैथोलॉजी के बिना।
  प्रारंभिक निदान आंतों का शूल है। द्वारा उत्पादित: सफाई एनीमा। रोगी की स्थिति में सुधार हुआ, दर्द गायब हो गया। आहार सुधार की सिफारिश की। १० (०.२.2.०० ग्राम)
  * 10.00 हाउस वोरोनिन पी.वी., 45 वर्ष पुराना (रेडिकुलिटिस) कहते हैं। मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है। शिकायतें: काठ का क्षेत्र में दर्द जो शारीरिक परिश्रम और हाइपोथर्मिया, आंदोलन प्रतिबंध के बाद उत्पन्न हुआ। आंतरिक अंगों से - घंटा। जठरशोथ। परीक्षा के दौरान: रक्तचाप - 120/60 मिमी एचजी। सेंट, पल्स - 70 बीट्स.मिन।
  लसगा का सकारात्मक लक्षण। प्रकल्पित निदान एक रेडिक्यूलर लक्षण है। डाइक्लोफेनाक सोडियम के इंजेक्शन द्वारा उत्पादित। मरीज ने अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दिया। पॉलीक्लिनिक के एक डॉक्टर को घर पर बुलाया गया था।

* 12.00 घर पर कॉल करें, 50 साल की उम्र के लापव ई.जी., (घुटन का हमला)। मौके पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति। हवा की कमी, खांसी, अनिद्रा, शुष्क मुँह की शिकायत। परीक्षा के दौरान: एकरोसीनोसिस, ठंडा पसीना, पैरों की सूजन, फेफड़ों में घरघराहट। हेल \u200b\u200b- 130/100, पल्स - 100 बीट्स.मिन। Ecg में कोई नए बदलाव नहीं हुए हैं। अनुमानी निदान IHD, पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्कोलेरोसिस, अलिंद फिब्रिलेशन, स्थायी रूप, CHF है। द्वारा उत्पादित: korglikon, panangin iv। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 15.00 हाउस कॉल, 45 साल की महिला को श्वार्ट्ज आर। एम। (तीव्र उदर)।
  मौके पर: मध्यम गंभीरता, चेतना संरक्षित है, रोगी संपर्क में है।
  सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में दर्द की शिकायत, गुदा, मतली लेने पर रोक नहीं। परीक्षा के दौरान: एचईएल 120/60 मिमी एचजी नाड़ी - 75 बीट्स.मिन, पॉजिटिव सिस्टिक लक्षण, टी \u003d 36.6। प्रकल्पित निदान: तीव्र कोलेसिस्टिटिस। बनाया: बैराजिन का इंजेक्शन। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

* 17.00 O.Y. लापशिना के घर एक फोन आया, 45 साल (
NMK) मौके पर: मध्यम गंभीरता के रोगी की स्थिति। चेतना बनी हुई है, संपर्क, अपर्याप्त है। सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, तीव्र सिरदर्द की शिकायत। एनामनेसिस में: 5 मिनट की अवधि के लिए 16.00 पर बेहोशी, कोरोनरी हृदय रोग, GB.AH: 190-100 मिमी एचजी, नाड़ी - 105 बीट्स। मि। पैथोलॉजी के बिना अन्य प्रणालियों से। प्रारंभिक निदान: कोरोनरी हृदय रोग, जीबी, एनएमसी।
  द्वारा निर्मित: मैग्नीशियम सल्फेट का इंजेक्शन। मरीज को 50 जीबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

चिकित्सा के संकाय

आंशिक सहायक

डॉक्टर पॉलीक्लीनिक

दूसरा संस्करण

बेलगॉरॉड

  फैक्टरी कार्यक्रम “सहायक पार्टिकल-थेरेपिस्ट

1. कारखाने के लक्ष्य और उद्देश्य

लक्ष्य का अभ्यास करें    - चिकित्सा संस्थानों की चिकित्सीय सेवा के संगठन, स्थानीय चिकित्सक के सिद्धांतों और विधियों के विकास, चिकित्सीय रोगों के निदान और उपचार में व्यावहारिक कौशल के छात्रों द्वारा अधिग्रहण, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, पुनर्वास और एक क्लिनिक में रोकथाम के साथ परिचित।

अभ्यास के उद्देश्य:

1. आंतरिक रोगों और स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के अध्ययन में प्राप्त ज्ञान का विस्तार और समेकन।

2. स्थानीय चिकित्सक के काम के संगठन के साथ परिचित, आउट पेशेंट प्रवेश के तरीके, घर की देखभाल।

3. स्थानीय डॉक्टर के मुख्य लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन के कौशल को माहिर करना।

4. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की मूल बातें का अध्ययन।

5. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा विधियों का विकास।

6. प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के कौशल को माहिर करना।

7. आउट पेशेंट स्तर पर पुनर्वास के कौशल को माहिर करना।

8. मरीजों के विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के दवा प्रावधान के लिए प्रक्रिया के साथ परिचित।

9. चिकित्सा स्थल और आउट पेशेंट सुविधाओं की गतिविधि के मुख्य संकेतक निर्धारित करने के तरीकों का विकास।

10. शैक्षिक अनुसंधान कार्य के कौशल के साथ छात्रों को प्रेरित करना।

11. श्रम अनुशासन और पेशेवर जिम्मेदारी के छात्रों की शिक्षा।

12. स्वरोजगार के लिए छात्रों को तैयार करना।

2. अभ्यास के मुख्य प्रावधान

2.1। संगठन का अभ्यास करें

24 कार्यदिवसों तक चलने वाले पांचवें वर्ष के छात्रों के आंतरिक रोगों पर व्यावहारिक प्रशिक्षण जुलाई में (एक्स सेमीफाइनल) वसंत परीक्षा सत्र की समाप्ति के बाद किया जाता है। छात्र जिला डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों (प्रत्यक्ष पर्यवेक्षकों) और विभाग (पद्धतिवादी पर्यवेक्षकों) के सहायकों के मार्गदर्शन में पॉलीक्लिनिक्स (महाप्रबंधक) के चिकित्सीय विभागों के प्रमुखों की देखरेख में जिला डॉक्टरों के सहायक के रूप में आउट पेशेंट क्लीनिक में काम करते हैं।

क्लिनिक में छात्र का काम अनुसूची संलग्न स्थानीय जीपी के काम अनुसूची के अनुरूप है। स्थानीय डॉक्टर के साथ, छात्र क्लिनिक (3 घंटे) में प्रवेश लेता है और घर पर मरीजों की सेवा करता है (3 घंटे)। प्रवेश पर लोड करने के मानदंड - प्रति घंटे 5 रोगी, घर पर देखभाल के साथ - प्रति घंटे 2 रोगी।

अभ्यास पास करने की प्रक्रिया में, शैक्षिक प्रक्रिया जारी है। इसी समय, भविष्य के पेशे के नैतिक और निर्विवाद पहलुओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है, रोगियों के लिए मानवीय दृष्टिकोण की भावना को बढ़ावा दिया जाता है। अभ्यास के दौरान छात्र, क्लिनिक के जिला चिकित्सक के काम को देखते हुए और इसमें भाग लेते हुए, एक बार फिर से यह सुनिश्चित कर लें कि पिछले पाठ्यक्रमों में अर्जित ज्ञान और कौशल सही निदान, उपचार और रोकथाम में बहुत महत्व रखते हैं।

इंटर्नशिप के दौरान, छात्र स्थापित फॉर्म की डायरी भरते हैं। जिला चिकित्सक द्वारा उसकी सील के साथ दैनिक प्रविष्टियों पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। डायरी की गुणवत्ता और नियमितता की निगरानी दैनिक रूप से विधायी नेता द्वारा की जाती है।

अभ्यास के दौरान, छात्र विभाग (यूआईआरएस) के अनुसंधान कार्य में भाग लेते हैं: वे संलग्न विषयों में से एक पर शब्द और एक सार निकालते हैं। अभ्यास के अंत में, एक छात्र अंतिम सम्मेलन आयोजित किया जाता है।

अभ्यास के अंत में, प्रत्यक्ष पर्यवेक्षक द्वारा प्रत्येक छात्र के लिए एक विशेषता संकलित की जाती है।

अभ्यास कार्यक्रम सफलतापूर्वक पूरा करने वाले छात्रों को सेट करने की अनुमति है, जो विभाग के शिक्षकों और महाप्रबंधकों द्वारा किया जाता है।

अभ्यास के स्थान: शहर और जिला क्लीनिक।

छात्रों के अभ्यास के सामान्य प्रबंधन को बेल्स्सू चिकित्सा विज्ञान संकाय के आंतरिक चिकित्सा नंबर 2 विभाग द्वारा किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, प्रति शिक्षक 30 से अधिक छात्रों की दर पर, सहायकों को आवंटित किया जाता है।

अभ्यास के अंत में, छात्रों को विभाग को निम्नलिखित दस्तावेज प्रस्तुत करने होंगे:

1. डायरी का अभ्यास करें।

2. तत्काल पर्यवेक्षक से विवरण।

3. कोर्स का काम।

4. सारांश।

5. अभ्यास में सुधार के लिए टिप्पणियाँ और सुझाव।

डायरी प्रतिदिन किए गए कार्य को दर्शाती है।

घर पर परोसे जाने वाले रोगियों की संख्या पासपोर्ट डेटा, आउट पेशेंट कार्ड संख्या, निदान, यात्रा के उद्देश्य (कॉल, सक्रिय यात्रा, चिकित्सा परीक्षा आदि) और उसके परिणामों के साथ इंगित की जाती है। फिर नाभिकीय रूपों के अनुसार क्लिनिक में स्वीकार किए गए सभी रोगियों की विशेषता दी गई है। उदाहरण के लिए: तीव्र श्वसन संक्रमण - 5 लोग, सीएचडी - 3 लोग, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - 2 लोग, पेप्टिक अल्सर - 1 व्यक्ति। आदि

यहां, एक उदाहरण के रूप में, रोगियों में से एक पर मुख्य डेटा दिए गए हैं: पूरा नाम, आयु, पेशे, शिकायतें, अनामनेसिस, उद्देश्य डेटा, एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bनिदान, उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम।

उदाहरण के लिए:    इवानोव पीटी, 56 वर्ष, काम का स्थान: मोटरकेड №1234, स्थिति - कार की मरम्मत करने वाला। AMB। कार्ड संख्या 302165। पता: सेंट। कुर्स्काया -98, उपयुक्त 120।

शिकायतों    1-2 मंजिल या 1 चौथाई ऊपर चलने पर उरोस्थि के पीछे दर्द, बाएं कंधे के ब्लेड के विकिरण के साथ, आराम से रुकना या नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली लेने के बाद, थोड़ा शारीरिक परिश्रम, कमजोरी के साथ सांस की तकलीफ।

Anamnesis।    बढ़ते रक्तचाप के एपिसोड 40 वर्षों से नोट किए जाते हैं। लगभग 8 वर्षों तक, रक्तचाप 150/90 मिमी Hg पर रहता है। उन्होंने एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को छिटपुट रूप से लिया ("वह जिगर पर जटिलताओं से डरता है")। लगभग छह महीने तक उरोस्थि और सांस की तकलीफ के पीछे दर्द, एक क्लिनिक और अस्पताल में बार-बार जांच की गई थी। लगातार एंटीजेनियल ड्रग्स प्राप्त करने से स्थिति स्थिर हो गई है, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है।

जीवन के anamnesis में - एक दिन में 30 साल से 1 पैकेट सिगरेट तक पीता है, शराब पीता है। अगली डिस्पेंसरी परीक्षा के संबंध में अपील की।

उद्देश्य:    त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। चेहरा गुदगुदाया हुआ, हाइपरमिक है। ऊँचाई -176 सेमी, वजन - 98 किलो। फेफड़ों के ऊपर, टक्कर - दोनों तरफ बेसल भागों में मध्यम सुस्तता के साथ फुफ्फुसीय ध्वनि, गुदाभ्रंश - कठोर श्वास, कोई घरघराहट नहीं। आराम पर एनपीवी - 1 में 20 "।

सापेक्ष सीमाओं को 1.5-2 सेमी तक बाईं ओर बढ़ाया जाता है, स्वरों को मफल किया जाता है, लय को एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से परेशान किया जाता है। दिल की दर - 84 में 1 "। एचईएल - 165/95 मिमी एचजी।

चमड़े के नीचे की वसा, दर्द रहित होने के कारण पेट में मात्रा बढ़ जाती है। यकृत और प्लीहा अपवित्र नहीं होते हैं। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है। पैर पेस्टी हैं। सुविधाओं के बिना कुर्सी और आहार।

डी एस :    मुख्य रोग: इस्केमिक हृदय रोग। स्थिर एनजाइना, द्वितीय कार्यात्मक वर्ग। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। सीएच आईआईए कला।, एफसी III।

सहवर्ती रोग: उच्च रक्तचाप द्वितीय चरण, द्वितीय डिग्री, जोखिम IV, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, रेटिना एंजियोपैथी।

धूम्रपान करने वाले का क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस, रिमिशन चरण। पल्मोनरी फाइब्रोसिस। वातस्फीति। एलएन आई आर्ट।

मोटापा II डिग्री।

निदान और उपचार के उपाय:

1) रक्त और मूत्र का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण।

2) शुगर के लिए रक्त।

3) बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: कुल प्रोटीन और भिन्न, कुल कोलेस्ट्रॉल, विभिन्न घनत्वों के लिपोप्रोटीन, क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी, कुल बिलीरुबिन और अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, कोअनुलोग्राम।

6) लिवर, किडनी का अल्ट्रासाउंड।

7) एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस), एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

8) नियुक्त:

आरपी: टैब्लेट में नाइट्रोसॉर्बिडि 0.01 नंबर 50।

DS: भोजन के बाद दिन में 4 बार 1 गोली नहीं।

आरपी: टैबेल में लरकामेन 0.01 नंबर 50।

डीएस: 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार।

11) अगला निरीक्षण - एक महीने में।

12) नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन समूह - IIIb।

यह विभिन्न रोगों के रोगियों पर डेटा का हवाला देने के लिए एक उदाहरण के रूप में अनुशंसित है। स्थानीय चिकित्सक के हस्ताक्षर और मुहर द्वारा प्रत्येक दिन के लिए डायरी में प्रवेश की पुष्टि की जाती है। छात्र के पास "प्रैक्टिस रिपोर्ट" फॉर्म होना चाहिए। इसमें, अभ्यास के अंत में छात्र चिकित्सा संस्थान (उपलब्ध प्रश्नों के अनुसार) का विवरण देता है, इच्छाओं को व्यक्त करता है, अभ्यास के संगठन पर टिप्पणी करता है, रिसेप्शन पर और घर पर सेवा किए गए रोगियों की कुल संख्या (अलग-अलग डिस्पेंसरी) को इंगित करता है और अपने हस्ताक्षर डालता है। रिपोर्ट में, जिला चिकित्सक छात्र का विवरण लिखते हैं, जो कार्य, अनुशासन, व्यावसायिक गुणों के दृष्टिकोण को इंगित करता है। विशेषता हस्ताक्षर और मुहर द्वारा प्रमाणित है। यहाँ, पद्धतिवादी नेता अभ्यास का मूल्यांकन करता है।

अभ्यास के शुरुआती दिनों में, छात्र शिक्षक से शैक्षिक अनुसंधान कार्य (यूआईआरएस) का विषय प्राप्त करते हैं। कार्य को स्वतंत्र रूप से कार्यप्रणाली नेता के मार्गदर्शन में किया जाता है और अभ्यास के अंत से 1 सप्ताह पहले समीक्षा के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

2.2। अभ्यास के विधि निदेशक की जिम्मेदारियां

1. निर्धारित समय पर, स्थापित रूप में ठिकानों के प्रमाणीकरण का कार्य करता है, आउट पेशेंट क्लीनिक के प्रमुखों के साथ समझौतों के समापन में भाग लेता है।

2. अनिवासी ठिकानों पर, छात्रावासों में छात्रों के प्लेसमेंट में और खानपान में भाग लेता है।

3. जिला चिकित्सकों के साथ औद्योगिक अभ्यास के मुद्दों पर प्रशिक्षण आयोजित करता है - छात्रों के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षक। महाप्रबंधकों के साथ मिलकर, यह छात्रों को चिकित्सा स्थलों में वितरित करता है।

4. व्यवस्थित रूप से अभ्यास में छात्र की उपस्थिति पर नज़र रखता है और इसे एक विशेष पत्रिका में पंजीकृत करता है।

छात्रों UIRS विषयों के बीच 5. वितरण। छात्रों की डायरी का पर्यवेक्षण करता है।

6. अभ्यास के दौरान, प्रत्येक छात्र के साथ, वह 1-2 बार रोगियों को लेता है और पूछताछ के कौशल का मूल्यांकन करता है, विभिन्न अंगों की शारीरिक जांच करता है, उद्देश्य के लक्षणों का निर्धारण करता है, साथ ही एक निदान तैयार करने और पर्याप्त चिकित्सीय और निवारक उपायों को निर्धारित करने की क्षमता भी।

7. दोपहर के लिए क्लिनिक (कार्डियोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, रेडियोलॉजी, फंक्शनल डायग्नोस्टिक) के विशेष कक्षाओं में विदेशी छात्रों के काम के कार्यक्रम (मुख्य चिकित्सक) के प्रमुख के साथ तैयार और सहमत हैं।

8. आउट पेशेंट कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के मुख्य मुद्दों पर 2-3 सेमिनार आयोजित करता है।

9. उपचार कार्य और परामर्श के साथ अभ्यास प्रबंधन कार्य को जोड़ती है।

10. अभ्यास के अंत में, वह अभ्यास के आधार पर ऑफसेट का आयोजन करता है और 3 दिनों के भीतर, डीन के कार्यालय और प्रमुख को सौंप देता है। परीक्षण प्रोटोकॉल विभाग (बयान) और छात्रों के व्यावहारिक प्रशिक्षण में सुधार के लिए टिप्पणियों और सुझावों के साथ निर्धारित रूप में एक लिखित रिपोर्ट।

11. छात्रों से स्वीकारें और निम्नलिखित दस्तावेजों को अभ्यास विभाग को प्रस्तुत करें: अभ्यास डायरी, तत्काल पर्यवेक्षकों की विशेषताएं, शब्द कागज, निबंध, अभ्यास में सुधार पर छात्रों की टिप्पणियां और व्यावहारिक प्रशिक्षण पर एक रिपोर्ट।

1. अभ्यास के पहले दिन, अपने आप को चिकित्सीय विभाग के प्रमुख से मिलवाएं और अपने काम के स्थान का निर्धारण करें।

2. अभ्यास को समय पर सख्ती से करें, आकार में रखें (एक साफ स्नान वस्त्र, टोपी, बदली के जूते पहनें, एक फोनेंडोस्कोप, धुंध मुखौटा और रबर के दस्ताने ले जाएं)।

3. काम के सभी चरणों में, रोगी के प्रति संवेदनशील, चौकस रवैये के आधार पर, पेशेवर नैतिकता और असन्तुलन के सिद्धांतों का कड़ाई से पालन करें।

4. स्थानीय चिकित्सक के सभी नियोजित कार्य और कार्यों को सक्रिय रूप से और कर्तव्यनिष्ठा से करें।

5. श्रम सुरक्षा और सुरक्षा उपायों के नियमों का अध्ययन और कड़ाई से पालन करना।

6. रोगी को सिफारिश देने से पहले तत्काल पर्यवेक्षक (जिला चिकित्सक) के साथ अपने कार्यों का समन्वय करें, चिकित्सा दस्तावेजों में एक नियुक्ति या रिकॉर्ड बनाएं।

3. उत्पादन प्रक्रिया का कार्यक्रम

3.1.1। स्थानीय चिकित्सक के कार्य

क्लिनिक में रिसेप्शन पर और घर पर साइट की आबादी के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता का प्रावधान।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

उनके काम में रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग।

अस्थायी, दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता की परीक्षा में भाग लेना।

दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के साथ रोगियों के तरजीही श्रेणियों के प्रावधान में भागीदारी।

चिकित्सीय रोगियों के संकेत और समय पर अस्पताल में भर्ती की परिभाषा।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए रोगियों का रेफरल।

आंतरिक अंगों के सामान्य रोगों वाले रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन।

साइट की वयस्क आबादी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (आवधिक और लक्षित पेशेवर परीक्षाओं, पंजीकरण, गतिशील निगरानी, \u200b\u200bचिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन)।

स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान, निवारक टीकाकरण, व्यावसायिक परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं को बढ़ावा देकर साइट पर निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन। द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम का कार्यान्वयन।

कैंसर, एलर्जी, संक्रामक, मानसिक रोगों और विशेष उपचार के लिए रोगियों के रेफरल का शीघ्र पता लगाना।

साइट की आबादी के बीच सैनिटरी-शैक्षिक कार्य का संचालन करना, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, बुरी आदतों का मुकाबला करना।

एक क्षेत्रीय मेडिकल स्टेशन की एक नर्स की उनकी योग्यता और योग्यता का व्यवस्थित सुधार

स्वागत समारोह में, छात्र को सक्षम होना चाहिए:

a) रोगियों के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा करने से बचने के लिए स्व-रिकॉर्डिंग का आयोजन करें।

बी) अपने कार्यस्थल (रोगियों को सूचित करने की विधि, रोगी के लिए आरामदायक स्थिति, उपकरण, प्रलेखन) को व्यवस्थित करें।

ग) रोगी की शिकायतों, चिकित्सीय इतिहास को प्रतिकूल जीवन और व्यावसायिक स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, एक शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, ताल-मेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, रक्तचाप की माप, हृदय गति, श्वसन दर, थर्मामीटर, मानवजनित) का संचालन करें।

घ) मानकों के अनुसार एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा कार्यक्रम विकसित करना।

ई) प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीकों के परिणामों की व्याख्या करें।

च) आंतरिक अंगों की सबसे आम बीमारियों का विभेदक निदान करें।

छ) ICD-10 (मुख्य, प्रतिस्पर्धी, सहवर्ती रोगों, उनकी जटिलताओं, कार्यात्मक हानि की डिग्री) के अनुसार एक निदान तैयार करें।

ज) उपचार और नैदानिक \u200b\u200bउपायों की एक योजना विकसित करना;

i) उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करें।

j) शिकायत, मानवचिकित्सा और उद्देश्य डेटा, निदान और चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bनियुक्तियों का संकेत देने वाले आउट पेशेंट कार्ड में एक संक्षिप्त प्रविष्टि करें।

k) रोगी को दिए गए निधियों के लिए नुस्खे लिखें (मरीजों की तरजीही श्रेणियों और शक्तिशाली और मादक दवाओं के लिए)।

एल) पत्रिका में अधिमान्य नुस्खे के बयान, दवाओं के तरजीही वितरण के पंजीकरण के लिए कार्ड और आउट पेशेंट कार्ड का दस्तावेज।

एम) काम के लिए अस्थायी अक्षमता की एक परीक्षा करें, काम के लिए अक्षमता का एक प्रमाण पत्र नवीनीकृत करें और बंद करें (प्रमाण पत्र); एक आउट पेशेंट कार्ड पर अस्थायी विकलांगता दस्तावेज़।

n) अस्पताल में भर्ती होने, उसके स्थान और दस्तावेज के लिए संकेत निर्धारित करें।

ओ) रोगी को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (विशेषज्ञों और कुलपतियों के परामर्श, मेलिंग सूची का निष्पादन) के लिए तैयार करना।

पी) स्पा-रिसोर्ट का चयन करने के लिए और स्पा-रिसॉर्ट कार्ड तैयार करने के लिए।

q) मृत्यु प्रमाण पत्र बनवाना।

r) नर्स के काम का पर्यवेक्षण करें।

s) रूसी संघ की सरकार, स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्व-सरकारी निकायों के नियामक दस्तावेजों का उपयोग करें।

अभ्यास की शुरुआत में, छात्र स्थानीय चिकित्सक के साथ मिलकर साइट पर काम करता है। भविष्य में, स्वतंत्र कार्य उचित है।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

a) मेडिकल साइट का पासपोर्ट बनवाएं।

बी) साइट की आबादी के पर्यावरण, सामाजिक, रहने की स्थिति का आकलन करें।

ग) चिकित्सा स्थल की आबादी के साथ सैनिटरी-शैक्षिक कार्य को व्यवस्थित करने के लिए।

घ) किसी तीव्र बीमारी या पुरानी बीमारी से ग्रस्त रोगी के पास जाएँ।

) औषधालय समूह के रोगी का दौरा करें।

च) संक्रमण के स्थल पर मरीजों से संपर्क करें और संगरोध गतिविधियों का आयोजन करें।

छ) रोगियों के नियोजित और तत्काल अस्पताल में भर्ती का आयोजन।

ज) अस्पताल में भर्ती के लिए निरपेक्ष और सापेक्ष संकेत को अलग करना।

i) "घर पर अस्पताल" व्यवस्थित करें।

j) आवश्यक अध्ययन (रक्त, मूत्र, मल, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, आदि) और उपचार-और-रोगनिरोधी कार्यक्रम रोगी को सौंपें जो "घर पर अस्पताल" में है।

छात्र को यह जानना चाहिए कि स्थानीय चिकित्सक के काम में चिकित्सा परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है।

छात्र को पता होना चाहिए:

a) रूसी संघ की सरकार के मुख्य नियामक दस्तावेज, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्व-सरकारी निकाय, जनसंख्या की चिकित्सा जांच के लिए प्रक्रिया का निर्धारण करते हैं।

बी) अनुवर्ती के चार समूह:

समूह I - स्वस्थ लोग जिनके पास कोई शिकायत नहीं है, पुरानी बीमारियों का कोई इतिहास नहीं है। इनकी जांच करते समय, स्वस्थ अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन, प्रयोगशाला के परिणाम, आदर्श से विचलन के बिना नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का पता नहीं लगाया जाता है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए।

समूह II - जोखिम वाले कारकों वाले लोग, जो पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) का इतिहास रखते हैं, जो काम करने की क्षमता और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, या हृदय, ऑन्कोलॉजिकल, अंतःस्रावी रोगों के जोखिम कारक हैं फेफड़ों की गैर-विशिष्ट बीमारियां, पाचन तंत्र के रोग आदि, मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन के साथ वर्ष में कम से कम दो बार जांच की जानी चाहिए।

तृतीय समूह:

क) रोग के मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ पुराने रोगी:

बी) व्यक्तिपरक प्रक्रियाओं के साथ रोगियों, लगातार exacerbations / अक्सर और एक लंबे समय के लिए दे;

सी) विघटित रोगों के साथ रोगियों, संकेतों के अनुसार निरंतर निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

समूह IV - रोगियों को अस्पताल में भर्ती, आपातकालीन सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ग) आंतरिक अंगों के सबसे आम रोगों के रोगियों के अनुवर्ती के दौरान नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन की मात्रा।

घ) चिकित्सा परीक्षा के परिणाम (f। 131 / y-86, f। 030 / y) के दस्तावेज की प्रक्रिया।

ई) चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता और इसकी प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए मानदंड:

1. रोगी को 1 समूह में स्थानांतरित करना।

2. स्वास्थ्य की स्थिति में लगातार सुधार - पिछले वर्षों में, पुरानी बीमारी का कोई विस्तार नहीं हुआ है, स्पष्ट कार्यात्मक हानि की अनुपस्थिति, काम करने की क्षमता संरक्षित है (समूह 2 में स्थानांतरण)।

3. स्वास्थ्य की स्थिति का अस्थायी सुधार - उपचार की प्रक्रिया में, सुधार होता है, और उपचार के पाठ्यक्रम के बीच एक जोर का उल्लेख किया जाता है, जो हालांकि, एक मामूली रूप में आगे बढ़ता है। सभी परीक्षा विधियों में एक सकारात्मक प्रवृत्ति का संकेत मिलता है। रोग के मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को समूह 3 उपसमूह "ए" में स्थानांतरित किया जा सकता है।

4. रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति अपरिवर्तित बनी हुई है - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कोई बदलाव नहीं हैं, उपचार एक अल्पकालिक सुधार देता है।

सर्वेक्षण डेटा बीमारी के एक सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं। डिस्पेंसरी अवलोकन समूह समान है।

5. रोगी की स्थिति में गिरावट - उपचार (उपसमूह "बी" और "सी" अनुवर्ती अवलोकन के 3 समूहों) के बावजूद, दर्दनाक प्रक्रिया लगातार प्रगति कर रही है।

6. अस्थाई विकलांगता - स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ रही है, रोगी अस्थायी रूप से अपने कर्तव्यों का पालन करने में असमर्थ है और काम से छुटकारा पा रहा है, लेकिन विश्वास है कि अल्पावधि (3 महीने से अधिक नहीं) में सुधार या वसूली होगी (उपसमूह "b" 3) औषधालय अवलोकन समूह)।

7. प्राथमिक विकलांगता - स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट के कारण, रोगी लंबे समय (6 महीने से अधिक) तक काम करने की क्षमता खो देता है और औषधालय अवलोकन के तीसरे समूह के 3, 2 या 1 समूह (उपसमूह "बी") की विकलांगता में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

8. मृत्यु के कारण डेरेगेटरी।

च) विभिन्न जनसंख्या समूहों (उद्यमों, कृषि श्रमिकों, छात्रों और विद्यार्थियों, वरिष्ठ नागरिकों, आदि) के आवधिक और लक्षित पेशेवर परीक्षाओं के आयोजन की प्रक्रिया।

छ) संगठन और विभाग (कैबिनेट) के काम के सिद्धांत, रोकथाम, जनसंख्या और बीमारी की रोकथाम की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा में इसकी भूमिका।

3.1.5। पकाने की विधि डिजाइन

छात्र को पता होना चाहिए:

a) मुख्य नियामक दस्तावेज जो रोगियों के लिए दवाओं के प्रावधान के लिए प्रक्रिया निर्धारित करते हैं (1 अगस्त, 2007 एन 514 के आदेश "चिकित्सा संगठनों द्वारा बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर", 4 अप्रैल, 2002 के रूसी संघ की सरकार के आदेश 425- आर "महत्वपूर्ण और सूची की मंजूरी पर" सबसे महत्वपूर्ण दवाओं का ", 23 अगस्त, 1999 नंबर 328 पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश (01.01.2001 नंबर 3 पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)" दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे पर, उनके लिए नुस्खे लिखने और फार्मेसियों द्वारा उनके वितरण के आदेश के नियम। (संगठन) ”)।

बी) पारंपरिक दवाओं (एफ। नं। १० y / y), रोगियों के तरजीही श्रेणियों (एफ। १४ for-१ / यूएन-88 prescription), मादक दवाओं (23 अगस्त, 1999 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित) के लिए दवाओं के पर्चे के रूप। नंबर 328)।

ग) दवाओं के तरजीही वितरण के पंजीकरण के लिए कार्ड का रूप।

डी) मूल पर्चे संक्षिप्त।

ई) एक भी पर्चे पर नशीली दवाओं के लिए अधिकतम स्वीकार्य मात्रा में मादक और शक्तिशाली दवाएं।

च) शक्तिशाली मादक और तरजीही दवाओं के लिए पंजीकरण और नुस्खे के पंजीकरण की प्रक्रिया।

छात्र को सक्षम होना चाहिए :

ए) चिकित्सा कला के सभी नियमों के अनुसार एक मानक रूप में रोगी को डॉक्टर के पर्चे पर लिखें, हस्ताक्षर पर विशेष ध्यान देना, जो दवा की एकल, दैनिक खुराक, इसके उपयोग की आवृत्ति और पाठ्यक्रम खुराक को इंगित करना चाहिए।

बी) रजिस्टर और रिकॉर्ड पर्चे दवाओं के लिए शक्तिशाली और तरजीही दवाओं।

ग) दवाओं के अधिमान्य वितरण के लिए एक पंजीकरण कार्ड बनाएं।

3.1.6। विकलांगता परीक्षा

चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता (आईटीयू) के मुद्दों के साथ व्यावहारिक परिचित के लिए, वीके और आईटीयू के कार्यालयों में काम के लिए एक दिन के आवंटन के लिए प्रदान करना उचित है। वीके और आईटीयू की कक्षाओं में काम करते हुए, छात्र को अस्थायी और स्थायी विकलांगता की परीक्षा के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं में महारत हासिल करनी चाहिए

छात्र को पता होना चाहिए:

मुख्य नियामक दस्तावेज जो काम के लिए अस्थायी, स्थायी और दीर्घकालिक अक्षमता के लिए परीक्षा प्रक्रिया निर्धारित करते हैं (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 1 अगस्त, 2007 संख्या 514 "चिकित्सा संगठनों द्वारा बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 291, सामाजिक बीमा निधि का आदेश संख्या 167 अक्टूबर से 6 अक्टूबर। "अस्थायी विकलांगता की परीक्षा के संगठन की निगरानी के लिए प्रक्रिया पर निर्देश के अनुमोदन पर", 14 मई, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, नंबर 104 "अस्थायी विकलांगता की परीक्षा में सुधार के उपायों पर", 28 अक्टूबर को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। अक्टूबर 1996 नं। 366 "चिकित्सा दस्तावेज के अनुमोदन पर")।

a) विकलांगता के प्रकार (चित्र 2)।

ख) विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करने के लिए आधार।

ग) विकलांगता प्रमाण पत्र जारी करने की व्यवस्था के लिए तरीके (केंद्रीकृत और विकेन्द्रीकृत)।

d) स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की एक सूची जो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के हकदार हैं।

) स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की एक सूची जो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के हकदार नहीं हैं।

च) विकलांगता प्रमाणपत्र कार्य।

छ) विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करते समय नियत पद।

चित्रा 1. विकलांगता के प्रकार।

ज) बीमार छुट्टी में कॉलम "शासन के उल्लंघन" को भरने के लिए।

i) काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का विस्तार करने के लिए तिथियाँ और प्रक्रिया; इसके बंद होने के लिए आधार और प्रक्रिया।

j) चिकित्सा आयोग (VK) के मुख्य कार्य।

के) रोगी को वीके का संदर्भ देने के लिए संकेत।

एल) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (आईटीयू) के मुख्य कार्य।

मी) रोगी को आईटीयू के लिए संदर्भित करने के लिए संकेत।

छात्र को सक्षम होना चाहिए :

a) अस्थायी, दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता के संकेतों को पहचानें।

ख) विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करने की व्यवस्था करना।

c) विकलांगता प्रमाणपत्र को नवीनीकृत और बंद करें।

d) इस तथ्य का दस्तावेज़ दें कि विकलांगता प्रमाण पत्र एक आउट पेशेंट कार्ड पर जारी किया गया था।

ई) एक रोगी को आईटीयू (विशेषज्ञ परामर्श, संदेशवाहक, वीके परामर्श) के लिए संदर्भित करने के लिए दस्तावेज तैयार करें।

3.1.7। प्रावधान का संगठन

क्लिनिक में आपातकालीन देखभाल

छात्र निम्नलिखित परिस्थितियों में निदान और आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा की स्थिति का एक हमला।

2. बेहोशी, पतन और झटका।

3. एनजाइना पेक्टोरिस और एंजिनल स्थिति का एक हमला।

4. रोधगलन।

5. कार्डियोजेनिक झटका।

1. हेमोडायनामिक विकारों के साथ अतालता।

6. कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा।

7. एनाफिलेक्टिक झटका।

8. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

9. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।

10. हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

11. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

12. छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर (सर्जरी से पहले रूढ़िवादी चिकित्सा)।

13. मधुमेह कोमा।

14. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

15. हेपेटिक शूल।

16.   वृक्क शूल।

17. तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, पित्ती, लियेल सिंड्रोम, आदि)।

18. "तीव्र पेट।"

19. तीव्र जहर।

3.1.8। चिकित्सा कक्ष में छात्र का स्वतंत्र कार्य

रोगियों को प्राप्त करने से अपने खाली समय में, छात्र परिचित हो जाता है और स्थानीय चिकित्सक के मुख्य चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने के कौशल में महारत हासिल करता है:

1. एक आउट पेशेंट मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड (f। 025 / y)।

2. "अंतिम (निर्दिष्ट) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (एफ 025-2 / y)।

3. "नियंत्रण कार्ड डिस्पेंसरी अवलोकन" (एफ 030 / y),

4. "एक आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड से अर्क, रोगी" (एफ 027 / वाई)।

5. "एक संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना" (एफ 058 / वाई)।

6. "सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड / वयस्क और किशोरी" (एफ। 072 / y)।

6. "" आईटीयू के लिए दूत दिशा "(एफ 088 / y)।

8. "काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र।"

9. "एक आउट पेशेंट रोगी का कूपन" (एफ 025-11 / यू-बीपी)।

10. "आउट पेशेंट सुविधाओं में चिकित्सा यात्राओं का रजिस्टर, घर पर" (एफ 039 / यू-बीपी)।

11. "रोगियों की गति और घर पर अस्पताल में उपलब्ध कराई गई चिकित्सा देखभाल की दैनिक जानकारी, एक आउट पेशेंट संस्थान (विभाग), घर पर" (f। 007ds / u-bp)।

12. "अस्पताल से ड्रॉप-आउट का सांख्यिकीय नक्शा (सभी प्रकार के दिन का अस्पताल)" (एफ 066 / यू-बीपी)।

13. "चिकित्सा संस्थानों के दिन के अस्पतालों की गतिविधियों पर जानकारी" (एफ। 14-डीएस)।

14. "तरजीही व्यंजनों के लेखांकन के जर्नल।"

15. "शक्तिशाली और मादक दवाओं के लिए दवाओं के जर्नल।"

16. साइट का पासपोर्ट।

3.1.9। छात्र विशेष कक्षाओं में काम करते हैं

अभ्यास के दौरान, छात्र क्लिनिक के विशेष और नैदानिक \u200b\u200bकमरे के काम में महारत हासिल करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, सहायक द्वारा तैयार की गई स्लाइडिंग अनुसूची के अनुसार, छात्रों को कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पुनर्वास, एंडोक्रिनोलॉजी, रेडियोलॉजी, कक्षाओं और कक्षाओं में संक्रामक रोगों, कार्यात्मक निदान, अल्ट्रासाउंड, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी के लिए वितरित किया जाता है।

3.1.10। व्यावहारिक कौशल

अभ्यास की प्रक्रिया में फिक्सिंग के लिए

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

मैं .   रोगी की शिकायतों और मानवजनित डेटा एकत्र करें    (शिकायतों, भौगोलिक, पश्च-आधान, दवा, एलर्जी के इतिहास, बुरी आदतों, प्रतिकूल घरेलू और व्यावसायिक कारकों) के विवरण पर विशेष ध्यान देना।

द्वितीय . हे रोगी की शारीरिक जांच:

ए) त्वचा की जांच, त्वचा का डेरिवेटिव, श्लेष्म झिल्ली, छाती, पेट, मौखिक गुहा, आदि।

बी) छाती, आलिंद, पेट, जोड़ों, लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन। पित्ताशय की थैली जलन, पेरिटोनियम के लक्षणों का निर्धारण।

ग) दिल की धड़कन (दिल की सापेक्ष सीमाएं), फेफड़े (फुफ्फुसीय क्षेत्र का भ्रमण), उदर (यकृत की सीमाएं कुर्लोव, प्लीहा, पस्टर्नटस्की के लक्षण के अनुसार)।

घ) फेफड़े, हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्तचाप का मापन, उदर का मलद्वार।

तृतीय । अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपाय करें:

a) शिकायतों का विश्लेषण, एनामनेसिस, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा और बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए, ICD-10 को ध्यान में रखते हुए, सबसे अधिक संभावित बीमारी का सुझाव दें।

ख) मानकों के अनुसार एक प्रयोगशाला और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा योजना तैयार करना और उसे प्रमाणित करना।

ग) रक्त, मूत्र, थूक, गैस्ट्रिक रस, मल, ग्रहणी सामग्री, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत, गुर्दे, आमवाती परीक्षण, ट्रांस्मैनेसिस के कार्यात्मक नमूने), जीवाणु संस्कृतियों के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या करें; कोशिकीय और ऊतकीय अध्ययन।

डी) वाद्य अनुसंधान के परिणामों का आकलन करें:

कोरोनरी हृदय रोग, हृदय अतालता और चालन संबंधी विकार, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल परिवर्तन आदि के ईसीजी संकेत।

· दिल, जिगर, पित्ताशय, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के रोगों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा का डेटा।

· दोषों के साथ हृदय के विन्यास में असामान्यताओं के आरओ-संकेत।

· फुफ्फुस गुहा, वातस्फीति, न्युमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस में संलयन के आरओ-संकेत, फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के संकेत।

बिगड़ा श्वसन समारोह के स्पाइरोग्राफिक संकेत।

· घुटकी, कार्डिया, पेट, ग्रहणी 12, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस, अग्न्याशय, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगों के आरओ-संकेत।

· अन्नप्रणाली, कार्डिया, पेट, ग्रहणी 12, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस, अग्न्याशय के रोगों के एंडोस्कोपिक संकेत।

· रो-संकेत बिगड़ा गुर्दे समारोह के संकेत हैं: गुर्दे, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के आकार में परिवर्तन।

चतुर्थ । ICD-10 को ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक निदान को सही ठहराएं।

वी । एक विभेदक निदान करें    इसी तरह की रोग स्थितियों के साथ कथित बीमारी।

छठी । ICD-10 के अनुसार एक अंतिम निदान तैयार करें   उन्होंने कहा:

· अंतर्निहित बीमारी:

अंतर्निहित बीमारी के रूप, चरण, चरण

अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं।

· सहवर्ती रोग:

सहवर्ती रोगों के रूप, चरण, चरण

सहवर्ती रोगों की जटिलताओं।

· क्रियात्मक दुर्बलता

प्रभावित प्रणालियों और अंगों (एचएफ, एलएन, एनएसएफ, क्रोनिक रीनल फेल्योर आदि) से।

सातवीं । योजना को सही ठहराते हैं उपचार:   एटियोट्रोपिक, रोगजनक, रोगसूचक।

आठवीं . विकलांगता परीक्षा आयोजित करना   (अस्थायी, लंबे समय तक चलने वाला, लगातार)।

नौवीं । दवा और गैर-दवा उपचार कार्यक्रम को निर्धारित और उचित ठहराएं    मानकों के अनुसार (मोनोथेरेपी के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, नुस्खे लिखें और उपचार के गैर-दवा के तरीकों को लिखें)।

एक्स । निवारक उपाय बताएं।

ग्यारहवीं । दस्तावेज करने के लिए   लेखा और रिपोर्टिंग प्रलेखन में नैदानिक, चिकित्सीय, निवारक उपाय।

बारहवीं . अभिप्राय के सिद्धांतों को व्यवहार में लाना,   अवसादग्रस्तता वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि को देखते हुए, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, न्यूरस्थेनिक स्थिति।

तेरहवें .    आगामी अध्ययन, उनके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य, उपचार योजना, प्रोग्नोस (अनुच्छेद 31, रूसी स्वास्थ्य कानून की सुरक्षा के बारे में रूसी संघ के कानून के अनुभाग VI के भाग VI, स्वास्थ्य स्थिति पर सूचना का अधिकार) के बारे में रोगी के साथ बातचीत का संचालन करें।

3.1.11। नोसोलॉजिकल रूपों की सूची

छात्रों को अभ्यास में सीखने के लिए

1. तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।

2. तीव्र निमोनिया।

3. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

4. ब्रोन्कियल अस्थमा।

5. फेफड़ों का कैंसर।

6. फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय हृदय रोग।

7. आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन, अतालता, दिल की विफलता, पोस्ट-इन्फारक्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस।

8. उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप।

9. न्यूरोसाइक्युलेटरी डिस्टोनिया।

10. जीर्ण जठरशोथ।

11. पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

12. पेट का कैंसर।

13. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

14. पित्त की पथरी की बीमारी।

15. क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस।

16. यकृत का कैंसर।

17. पुरानी अग्नाशयशोथ।

18. अग्नाशय का कैंसर।

19. Malabsorption syndrome।

20. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

21. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस।

22. संयुक्त रोग (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया, गठिया, सोरायटिक गठिया, रेइटर, स्टिल, सोजोग्रेन, फेल्टी सिंड्रोमेस)।

23. थायरोटॉक्सिक स्ट्रॉमा, मधुमेह मेलेटस।

24. एनीमिया, ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस।

25. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, आदि)।

26. एलर्जी संबंधी रोग (पित्ती, क्विनके एडिमा, लियेल सिंड्रोम, एटोपिक डर्माटाइटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक)।

4.1। निष्पादन के बुनियादी नियम

शोध कार्य

एक छात्र अनुसंधान और विकास कार्य करते हुए, छात्र को न केवल इस विषय पर एक निबंध लिखना चाहिए, बल्कि अपने स्वयं के अवलोकन (शैक्षिक अनुसंधान) भी करना चाहिए:

· अस्पतालों, शहर, क्षेत्र में एक विशिष्ट बीमारी की घटना की गतिशीलता के सांख्यिकीय अध्ययन लाएं;

व्यावहारिक दृष्टिकोण से दिलचस्प एक नैदानिक \u200b\u200bमामले का वर्णन करें;

· रोगी के नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य परीक्षा के परिणाम पेश करें;

· किसी विशेष रोगी में रोग के विकास का एक गतिशील पूर्वव्यापी अध्ययन आयोजित करना;

· प्रश्नावली विधि (उदाहरण के लिए, पोषण की विशेषताएं, जीवन की गुणवत्ता, चिकित्सा गतिविधि, आदि) द्वारा रोगियों की सरल चिकित्सा और सामाजिक टिप्पणियों का प्रदर्शन करना;

उपलब्ध प्रयोगशालाओं और वाद्य अध्ययनों को पद्धतिविज्ञानी पर्यवेक्षक द्वारा प्रस्तावित लागू करें।

यूआईआरएस के परिणाम कार्य योजना के अनुसार बनाए गए हैं।

एक शब्द कागज लिखने के लिए एक नमूना योजना।

1. विषय की प्रासंगिकता।   अध्ययन रोग की महामारी विज्ञान और चिकित्सा और सामाजिक महत्व पर जानकारी दी गई है।

2. अध्ययन का उद्देश्य और उसके उद्देश्य।    अध्ययन के उद्देश्य और कई बुनियादी विशेष समस्याओं को संक्षेप में तैयार किया गया है, जिसका समाधान लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

3 .सामग्री और विधियाँ।   अध्ययन के उद्देश्य (व्यक्तिगत रोगी या समूह), लेखांकन सुविधाओं (नोसोलॉजिकल रूपों के नाम, आयु, रोग की अवधि, शारीरिक स्थिरांक, आदि) पर, संकेतक निर्धारित करने और मापने के तरीके (लेखक के संदर्भ में), और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के तरीकों की जानकारी दी गई है।

4. अध्ययन के परिणाम और उनकी चर्चा।   प्राप्त परिणाम और उनकी व्याख्या प्रस्तुत की जाती है। कई अध्ययन समूहों में इसी तरह के परिणामों की तुलना की जाती है और नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य, मानवजनित डेटा, आदि के साथ तुलना की जाती है। हमारी अपनी टिप्पणियों के परिणामों की तुलना साहित्यिक स्रोतों से की जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि परिणाम का मुख्य भाग टेबल, ग्राफ़, चार्ट, आदि के रूप में प्रस्तुत किया जाए।

5. निष्कर्ष।    अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 2-3 निष्कर्षों को संक्षेप में तैयार किया जाता है। उदाहरण के लिए: 1. मधुमेह के रोगियों में, रोधगलन 2.5 गुना अधिक बार विकसित होता है।

6. व्यावहारिक सिफारिशें। अध्ययन के तहत समस्या को हल करने के तरीके प्रस्तावित हैं क्योंकि यह काम के लेखक को लगता है। उदाहरण के लिए: कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं को कम करने के लिए, मधुमेह मेलेटस के शुरुआती पता लगाने और तर्कसंगत चिकित्सा की नियुक्ति के उद्देश्य से उपायों का एक सेट विकसित करना आवश्यक है।

7. सन्दर्भ।   उद्धृत साहित्य जो पाठ्यक्रम के काम की तैयारी में उपयोग किया जाता था। एक नियम के रूप में, पिछले 5 वर्षों की तुलना में बाद में प्रकाशित साहित्य का उपयोग नहीं किया जाता है। संदर्भ की सूची का डिज़ाइन ग्रंथ सूची मानकों के साथ किया जाता है।

4.2। नमूना विषय

1. तीव्र निमोनिया - एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार, अस्पताल में भर्ती होने के लिए संकेत, विकलांगता की जांच, जटिलताओं की रोकथाम, चिकित्सा परीक्षा। एक आउट पेशेंट आधार पर एटियलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और एंटीबायोटिक थेरेपी की संभावनाएं।

2. आउट पेशेंट आधार पर ब्रोन्कियल और कार्डियक अस्थमा का विभेदक निदान।

3. एक आउट पेशेंट के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार। एक गैर-रोक हमले के लिए सहायता और रणनीति। क्षेत्र में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के समूह की आयु और लिंग रचना। नैदानिक \u200b\u200bऔषध विज्ञान के दृष्टिकोण से उपचार का विश्लेषण।

4. कैंसर और फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक \u200b\u200bमुखौटे।

5. एक आउट पेशेंट आधार पर फुफ्फुसीय हृदय का निदान और उपचार।

6. सीओपीडी के साथ रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा: साइट पर संगठन, रोगियों के समूह का वर्णन, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन।

7. एक क्लिनिक में उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप (एथोरोसक्लोरोटिक उच्च रक्तचाप, एनडीसी, वृक्क, हेमोडायनामिक, अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप) का विभेदक निदान।

8. एक क्लिनिक में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल। दवाओं की पसंद के लिए विभेदित दृष्टिकोण।

9. कोरोनरी हृदय रोग के पुराने रूपों वाले रोगियों का बाह्य उपचार। वर्तमान में सबसे आम एंटीजन औषधियों का अध्ययन, उनकी प्रभावशीलता।

10. आउट पेशेंट अभ्यास (नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण) में अस्थिर एनजाइना।

11. एक आउट पेशेंट आधार पर तीव्र रोधगलन (एएमआई) के नैदानिक \u200b\u200bऔर ईसीजी निदान। आपातकालीन देखभाल (एक डॉक्टर के अभ्यास से उदाहरण, पूर्वव्यापी सहित)।

12. हृदय अस्थमा के लिए निदान, विभेदक निदान और आपातकालीन देखभाल।

13. एमआई में एएमआई, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा देने वाले रोगियों के पुनर्वास का मुख्य चरण। इस स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में पुनर्वास का अनुभव और परिणाम। इस क्षेत्र में रोधगलन के साथ रोगियों के अनुपात का एक गतिशील अध्ययन, विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है।

14. उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के क्रोनिक रूपों के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा। बहुरूपता की स्थिति वाले रोगियों के विशिष्ट गुरुत्व का अध्ययन।

15. क्रॉनिक गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर: डायग्नोस्टिक्स, आउट पेशेंट उपचार, बुजुर्गों में उपचार की विशेषताएं, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत। अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि।

16. पेप्टिक अल्सर के रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल। इस अस्पताल में उन रोगियों का अनुपात देखा गया जो पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं के सिलसिले में सर्जरी करवाते थे। Postgastroresection सिंड्रोम।

17. आपातकालीन देखभाल, अस्पताल में भर्ती और पित्त पथ के विकृति वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि। कोलेलिथियसिस वाले रोगियों का अनुपात जो सर्जिकल उपचार से गुजरता था। पोस्टकोलेस्टेक्टोमी सिंड्रोम।

18. निदान, आउट पेशेंट उपचार, पुरानी हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के लिए चिकित्सा परीक्षा। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत। काम करने की क्षमता। क्रोनिक हेपेटाइटिस के एटियोलॉजिकल निदान की संभावनाएं।

19. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पोस्टकोलेस्टेक्टोमी सिंड्रोम, पित्त पथरी रोग: निदान, अंतर निदान, बुजुर्गों में उपचार, उपचार के विकल्प।

20. ऑस्टियोआर्थ्रोसिस: निदान, उपचार, एमएसई, चिकित्सा परीक्षा। मुख्य etiological कारकों (अधिक वजन, जोड़ों पर लंबे समय तक तनाव, आदि) के आधार पर जोड़ों के शिथिलता के विकास की दर।

21. संधिशोथ: निदान, वर्गीकरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, गतिविधि की डिग्री, बिगड़ा हुआ संयुक्त कार्य की डिग्री, उपचार, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा।

22. स्टेरॉयड थेरेपी की सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं, उन्हें रोकने के तरीके।

23. गाउट: निदान, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा। आधुनिक दवाओं की प्रभावशीलता।

24. सामान्य चिकित्सक के अभ्यास में एलर्जी संबंधी रोग। नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा रोगियों के समूह की संरचना, एटियलॉजिकल निदान की संभावना, उपचार समस्याएं।

25. अवसाद के दैहिक मुखौटे। अवसाद वाले रोगियों में दैहिक विकृति के निदान की समस्याएं।

26. क्लिनिक का संगठन और संरचना। 5 वर्षों में इसकी गतिविधि के मुख्य संकेतक (क्लिनिक पासपोर्ट)।

27. एक क्लिनिक में प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के अस्पताल-प्रतिस्थापित रूपों। विकास और प्रभावशीलता की गति का विश्लेषण।

28. नोजोलॉजिकल रूपों, रोगियों की सेक्स और उम्र की संरचना, उनकी सामाजिक स्थिति, औसत अवधि, मौसमी द्वारा अस्थायी विकलांगता की संरचना।

29. नागरिकों के दवा प्रावधान की वर्तमान समस्याएं। दवाओं के अधिमान्य प्रावधान की आवश्यकता वाले रोगियों की संरचना और श्रेणियां। व्यक्तिगत रूप से नोसोलॉजिकल रूपों के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाओं का विश्लेषण।

30. साइट पर डिस्पेंसरी के काम का विश्लेषण। डिस्पेंसरी रोगियों के समूह की संरचना, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की प्रभावशीलता।

31. आधार क्लिनिक में रोगियों के पुनर्वास के रूप और तरीके। इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

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5. कार्यशालाओं के लिए योजनाएं (2) घंटे)

थीम नंबर 1। फेफड़ों के रोगों के लिए बाहरी निगरानी।

1. एक क्लिनिक में तीव्र निमोनिया का निदान, उपचार और रोकथाम।

2. एक क्लिनिक में सीओपीडी का निदान, उपचार और रोकथाम

3. एक क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम का निदान।

4. बुजुर्गों में फेफड़ों के रोगों का कोर्स और उपचार।

5. एक बाहरी आधार पर फुफ्फुसीय हृदय का उपचार।

6 फुफ्फुसीय रोगियों में अस्थायी विकलांगता। काम से बर्खास्तगी की औसत अवधि।

7. फुफ्फुसीय रोगियों में लगातार विकलांगता।

8. फुफ्फुसीय रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा।

थीम नंबर 2। कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए बाहरी निगरानी।

1. उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का बाह्य उपचार। बुजुर्गों में चिकित्सा की विशेषताएं।

2. क्लिनिक में एनडीसी और उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान,

3. हृदय अस्थमा के लिए निदान, विभेदक निदान और आपातकालीन देखभाल। रोगी के उपचार के लिए संकेत।

4. पुरानी दिल की विफलता। एक क्लिनिक में उपचार। बुजुर्गों में चिकित्सा की विशेषताएं।

5. एक आउट पेशेंट के आधार पर तीव्र रोधगलन (एएमआई) का क्लिनिक और ईसीजी निदान। आपातकालीन देखभाल।

6. एएमआई के बाद रोगियों के पुनर्वास का बाहरी चरण। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए VTE।

7. उच्च रक्तचाप, एनडीसी और कोरोनरी हृदय रोग के जीर्ण रूपों के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा।

थीम नंबर 3। पाचन तंत्र के रोगों में आउट पेशेंट निगरानी के मुद्दे।

1. एक क्लिनिक में जठरांत्र विकृति के लिए अनुसंधान विधियां।

2. एक आउट पेशेंट सेटिंग में पेप्टिक अल्सर का निदान, उपचार और रोकथाम। आईटीयू।

3. एक आउट पेशेंट के आधार पर यकृत और पित्त पथ के विकृति के लिए अनुसंधान विधियां।

4. आउट पेशेंट के आधार पर पित्त पथ के रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम। आईटीयू।

5. आउट पेशेंट के आधार पर पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान, उपचार और रोकथाम।

6. जीर्ण जिगर की बीमारियों का निदान, उपचार और रोकथाम (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।

7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा।

6. अभ्यास के आधार पर साक्षात्कार के लिए प्रश्न

1. स्थानीय चिकित्सक के कार्य के सिद्धांत।

2. क्लिनिक की संरचना।

3. क्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक।

4. आधुनिक अस्पताल-जनसंख्या और उनके फायदे के लिए प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता के रूपों की जगह।

5. चिकित्सा स्थल के स्थानीय सामान्य चिकित्सक और नर्स की जिम्मेदारियां।

6. स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्य।

7. लक्ष्य, उद्देश्य और चिकित्सा परीक्षा के तरीके। प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन।

8. औषधालय समूह। आंतरिक अंगों की सबसे आम बीमारियों के लिए परीक्षा का दायरा।

9. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के सिद्धांत और संगठन।

10. आईटीयू के कार्य। आईटीयू को भेजने का आदेश।

11. विकलांगता समूहों के निर्धारण के लिए मानदंड।

12. स्थानीय चिकित्सक और मुख्य चिकित्सा लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन के काम का संगठन।

13. फेफड़ों के रोग (फेफड़े और ब्रोन्ची, सीओपीडी, फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय) (कार्डियोवस्कुलर), हृदय प्रणाली (आईएचडी, पुरानी गठिया की बीमारी, उच्च रक्तचाप, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप), जठरांत्र संबंधी रोगों के साथ एक क्लिनिक में रोगियों के अनुसंधान और उपचार का दायरा एक पथरी (जीर्ण जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, मलबासर्शन सिंड्रोम, पेट और आंतों के ट्यूमर), आदि।

14. अस्पताल में भर्ती होने के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष संकेत।

15. आपातकालीन परिस्थितियों में डॉक्टर की रणनीति:

क) तीव्र बाएं निलय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा;

बी) कोणीय स्थिति;

ग) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;

घ) कार्डियोजेनिक झटका;

ई) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;

ई) ब्रोन्कियल अस्थमा और दमा की स्थिति का दौरा;

छ) तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव;

ज) यकृत और वृक्क शूल;

i) मधुमेह कोमा;

जे) एनाफिलेक्टिक झटका;

k) तीव्र विषाक्तता।

11. मरीजों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के लिए दवा प्रावधान का संगठन।

12. विकलांगता पत्र के कार्य।

13. विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करने, नवीनीकरण करने और बंद करने की प्रक्रिया।

14. डॉक्टरों और स्वास्थ्य सुविधाओं को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार नहीं है।

15. अशासकीय को विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करने की विशेषताएं।

16. चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की अवधारणा।

17. सेनेटोरियम-रिसोर्ट चयन के सिद्धांत।

उत्तर का मूल्यांकन पांच-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है। शिक्षक द्वारा वक्तव्य में मूल्यांकन किया जाता है।

मूल साहित्य

1. ज़ाबोलोटनीख आई। आई।, कांतिमिरोवा आर.के. आंतरिक अंगों की विकृति का नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञ निदान। - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलाइट, 2007 ।-- 190s।

2. अरोनोव डी.एम. कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का पुनर्वास। क्लिनिकल दवा। - 1989. - नंबर 3। - S.133-140।

3. मकसिमोवा टी.एम. सार्वजनिक स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति, रुझान और परिप्रेक्ष्य आकलन। - एम .: प्रति एसई, 2002 ।-- 192 एस।

4. सोरिन्सन एस। एन। आउट पेशेंट अभ्यास में संक्रामक रोग। - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 2003 ।-- 320 पी।

5. आउट पेशेंट थेरेपी: छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। कार्यकारी। प्रोक। संस्थान / बी.वाय। बार्ट, वी.एफ. बेनेवस्काया, एस.एस. सोलोविएव एट अल एड। बी.जे. बार्ट - एम।: पब्लिशिंग हाउस। केंद्र "अकादमी", 2005. - 544 पी।

6. आंतरिक रोग: पाठ्यपुस्तक। 2 टी / एड में। ऐ मार्टीनोवा, एन.ए. मुखिना, वी.एस. मोइसेवा, ए.एस. गैल्यविचा (सं।) - एम ।: गोटार - मेड, 2001 ।-- टी। 1 - 2।

अतिरिक्त

1. अस्थायी विकलांगता की परीक्षा का संगठन स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से निर्धारित होता है। 1995 से प्रोमो नंबर 1।

2. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी करने की प्रक्रिया। मेड। प्रोमो नंबर 206 और 1994 के सामाजिक बीमा फंड नंबर 21 का संकल्प।

3. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश 22 अगस्त, 2005 एन 535। "संघीय राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थानों द्वारा नागरिकों के चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंडों के अनुमोदन पर"

4. रोमनेंको जेड वी। धमनी उच्च रक्तचाप: रोगी प्रबंधन के बाह्य पहलू: पाठ्यपुस्तक। - विधि। भत्ता / Z.V. रोमनेंको - एमएन।: बीएसएमयू, 2006. -32 पी।

5. सोरिन्सन एस। एन। आउट पेशेंट अभ्यास में संक्रामक रोग: डॉक्टरों के लिए मैनुअल। - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1993 ।-- 320 पी।

6. खुर्सा आर.वी. घुटकी और पेट के रोगों का बाह्य निदान और उपचार: अध्ययन। - विधि। भत्ता। - एमएन ।: बीएसएमयू, 2002 ।-- 36 पी।

7. खुर्सा आर.वी. संगठन और स्थानीय चिकित्सक के काम की सामग्री: विधि। सिफारिशों। - दूसरा संस्करण।, एक्सट। और फिर से बेचना। - एमएन ।: एमजीएमआई, 2000 ।-- 64 पी।

8. याकोलेवा, ई.वी., खुर्सा, आर.वी. एक आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड जारी करना / ई.वी. याकोलेवा, आर.वी. Hursa। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009 ।-- 19 पी।

9. याकोलेवा, ई.वी., खुर्सा, आर.वी. स्थानीय चिकित्सक के अभ्यास में एनजाइना: दिशानिर्देश / ई.वी. याकोलेवा, आर.वी. Hursa। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009 .-- 23 पी।

प्रशिक्षण और शिक्षण सहायक

1. आंतरिक रोगों का निदान और उपचार: डॉक्टरों के लिए एक गाइड। 3 संस्करणों में। कुल के तहत। एड। FI कोमारोवा .. - एम .: चिकित्सा, 2002।

2. अरबिडेज जी.जी., बेलौसोव यू.बी. धमनी उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार। - एम .: आरसी "फ़ार्मडिनफ़ो", 2001।

क्षुधा

(अभ्यास डायरी डिजाइन के नमूने)

नमूना डायरी शीर्षक पृष्ठ

बेलगॉरॉड स्टेट यूनिवर्सिटी

चिकित्सा के संकाय

आंतरिक चिकित्सा विभाग संख्या 2

क्षेत्र की यात्रा

"भूखंड के सहायक

डॉक्टर पॉलिनिक »

v पाठ्यक्रम के छात्र ___ ______ समूह

______________________________

200 __ / 200__ छात्र साल

अभ्यास कार्यक्रम:

स्थापना सम्मेलन "____" _________________ 200_

क्लिनिक _____________________ "____" _________________ 200_ से "____" _________________ 200_

(क्लिनिक का नाम)

एम्बुलेंस स्टेशन _____

(नाम SSMP)

_____ _________________ 200_ से _____ _________________ 200_

अंतिम सम्मेलन "____" _________________ 200_, ____________________________________________

(सम्मेलन स्थल)

ऑफसेट चिह्न ___________________

प्रमुख का हस्ताक्षर ____________________

क्लिनिक अभ्यास कार्यक्रम

1. चिकित्सा संस्थान का नाम _________________________________________________________________

2. नाम प्रत्यक्ष प्रबंधक ____________________________________

3. इस चिकित्सा संस्थान में इंटर्नशिप की अवधि:

"_____" से ___________ 200__ _____ ___________ 200__ द्वारा

4. सेट-ऑफ डेट "___" ______ 2004

संकीर्ण विशेषज्ञों की यात्राओं की अनुसूची:

क) संक्रमण "_____" ____________________ 200 __

बी) कार्डियोलॉजिस्ट "_____" ________________________ 200 __ जी।

ग) गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट "_____" ___________________ 200 __

d) पल्मोनोलॉजिस्ट "_____" __________________ 200 __ जी।

ई) रुमेटोलॉजिस्ट "_____" __________________ 200 __ जी।

च) नेफ्रोलॉजिस्ट "_____" __________________ 200 __ जी।

छ) कार्यात्मक निदान की कैबिनेट "_____" __________ 200__

एच) अल्ट्रासाउंड कैबिनेट "____" _______________ 200 __

i) फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा कैबिनेट "_____" __________________ 200 __ जी।

j) अन्य कमरे

______________________ "_____" __________________ 200 __ जी।

______________________ "_____" __________________ 200 __ जी।

क्लिनिक में अभ्यास के परिणामों पर सारांश तालिका

नोसोलॉजिकल रूप

प्रति दिन कुल

कुल जांचे गए मरीज:

छात्र के हस्ताक्षर

डायरी

पॉलिनिक में काम करता है

(उदाहरण)

तिथि	काम का दायरा	डॉक्टर के हस्ताक्षर और मोहर

वी

क्लिनिक में अभ्यास के परिणामों के आधार पर बेल्सु

________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

अ। डॉक्टर ___________________

जिला चिकित्सक ___________________

इंटर्नशिप की सारांश तालिका

एम्बुलेंस स्टेशन।

1. SSMP का नाम _________________________________________________________________

2. इस SSMP में इंटर्नशिप की अवधि:

"_____" से ___________ 200__ _____ _______________ 200__ द्वारा

नोसोलॉजिकल रूप

प्रति दिन कुल

कुल रोगियों की सेवा:

छात्र के हस्ताक्षर

आपातकालीन स्थिति पर व्यवहार की सीमा

"______" ________________________ 200__

एम्बुलेंस कॉल कार्ड नंबर _____________________________

रिसेप्शन का समय ________________ ट्रांसमिशन _______________ प्रस्थान _______________

पूरा नाम रोगी _________________________________________________________________

रोगी का पता __________________________________________________________________

कार्य स्थान ____________________________________________________________________

रोगी की उम्र ________________ __________________________ बुलाने का कारण

शिकायतें / चिकित्सा इतिहास /: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

उद्देश्य की स्थिति: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

सहायता: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

उपायों का प्रभाव: जटिलता, सफाया, सुधार, कोई प्रभाव नहीं (आवश्यक के रूप में रेखांकित करें)

एचईएल - ________ मिमी एचजी, हृदय गति - ________ बीट्स / मिनट। एनपीवी- ________ प्रति मिनट। t - ________ .C

रोगी: - ______________________ में अस्पताल में भर्ती

जगह में छोड़ दिया

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर

एम्बुलेंस: ___________________

"______" _____________________ 201__

छात्र का प्रदर्शन

वी   चिकित्सा संकाय

पर इंटर्नशिप के परिणामों के अनुसार BelSU

एम्बुलेंस स्टेशन

________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

अ। डॉक्टर ___________________

SSMP डॉक्टर ___________________

छात्र टिप्पणी और सुझाव

संगठन और अभ्यास में सुधार करने के लिए

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. लक्ष्य और अभ्यास के उद्देश्य
2. अभ्यास के मुख्य प्रावधान
2.1। संगठन का अभ्यास करें
2.2। अभ्यास के विधि निदेशक की जिम्मेदारियां
2.3। छात्र जिम्मेदारियाँ
3. फील्ड ट्रिप प्रोग्राम
3.1.1। स्थानीय चिकित्सक के कार्य
3.1.2। क्लिनिक में चिकित्सा नियुक्ति
3.1.3। मेडिकल स्टेशन पर काम करते हैं
3.1.4। जनसंख्या का नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण
3.1.5। पकाने की विधि डिजाइन
3.1.6। विकलांगता परीक्षा
3.1.7। में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन क्लिनिक
3.1.8। चिकित्सा कक्ष में छात्र का स्वतंत्र कार्य
3.1.9। छात्र विशेष कक्षाओं में काम करते हैं
3.1.10। अभ्यास की प्रक्रिया में समेकन के लिए व्यावहारिक कौशल की सूची
3.1.11। छात्रों को अभ्यास में सीखने के लिए nosological रूपों की सूची
4.1। शैक्षिक अनुसंधान के कार्यान्वयन के लिए बुनियादी नियम
4.2। नमूना विषय
5. कार्यशाला की योजना
6. अभ्यास के आधार पर साक्षात्कार के लिए प्रश्न
अनुप्रयोग (इंटर्नशिप डिजाइन डायरी के नमूने)

शैक्षिक-पद्धति संबंधी नियमावली

ओल्गा अलेक्सेवना एफ्रेमोवा

यूरी इवानोविच ज़ुरावलेव

स्वेतलाना इवानोव्ना लोगविनेंको

गैलिना निकोलेवना सोवेनको

आंशिक सहायक

डॉक्टर पॉलीक्लीनिक

ग्रीष्मकालीन औद्योगिक अभ्यास पर वी पाठ्यक्रम के छात्रों के लिए शैक्षिक-पद्धति संबंधी मैनुअल

23. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। घुटने और कूल्हे के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों का निदान और प्रबंधन। नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें / एड। । - एम ।: GEOTAR- मीडिया, 2006

24. , पुरानी दिल की विफलता.

ज्वरनाशक सिंड्रोम और उप-मलबे की स्थिति:

पैरासिटामोल (गोलियां), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (गोलियां), इबुप्रोफेन

(गोलियाँ), डिक्लोफेनाक (गोलियां), पिरॉक्सिकम (गोलियाँ)

एनीमिया:

आयरन सल्फेट (ड्रेजे), आयरन फ्यूमरेट / फोलिक एसिड (निरंतर रिलीज कैप्सूल), आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड पॉलीमलेटोसैट (चबाने योग्य गोलियां), आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड, सुक्रोज कॉम्प्लेक्स (IV समाधान), साइनोकोबालामिन (इंजेक्शन) , फोलिक एसिड (गोलियाँ), एपोइटिन बीटा (iv और s / c प्रशासन के लिए समाधान)

मूत्र सिंड्रोम:

प्रेडनिसोलोन (गोलियां), साइक्लोफॉस्फेमाइड (फिल्म-लेपित गोलियां), अज़ैथोप्रीन (गोलियाँ), साइक्लोस्पोरिन (कैप्सूल), माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल (फ़िल्म-लेपित गोलियाँ), सेफ़ोरोक्सीम एक्सेटेटिल (फ़िल्म-लेपित गोलियाँ), सिप्रोफ़्लोक्सासिन (फ़िल्म-लेपित गोलियाँ), नॉरफ़्लॉक्सिन (लेपित गोलियाँ) टॉक्सासिन (लेपित गोलियाँ)

पेट दर्द और अपच के सिंड्रोम:

ओमप्राजोल (कैप्सूल), लैंसोप्राजोल (कैप्सूल), पैंटोप्राजोल (फिल्म-लेपित गोलियां), राबेप्राजोल (फिल्म-लेपित गोलियां), एसोमप्राजोल (फिल्म-लेपित गोलियां), बिस्मथोलोथोलोजेनिक डक्ट्रेट (फिल्म-लेपित गोलियां), रैनिटिडीन (फिल्म-लेपित गोलियां) ), फैमोटिडाइन (लेपित गोलियाँ), मेटोक्लोप्रमाइड (लेपित गोलियाँ)

यकृत कोशिका विफलता सिंड्रोम:

Ursodeoxycholic acid (कैप्सूल), Ademethionine (लेपित गोलियाँ), Lactulose (सिरप), Metronidazole (गोलियाँ), Spironolactone (गोलियाँ), Pentoxifylline (लेपित गोलियाँ)

पित्त पथ के रोग और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, मोक्सीफ्लोक्सासिन (कोटेड गोलियां), ऑक्ट्रेओटाइड (iv और SC प्रशासन के लिए घोल), पैनक्रिटिन [और तैयारी युक्त] (कैप्सूल, लेपित गोलियाँ)

चिड़चिड़ा बृहदान्त्र और आंत्र रोग:

लोपरामाइड (कैप्सूल), सिमेथिकोन (कैप्सूल), डॉम्परिडोन (टैबलेट), मेसालजीन

(रेक्टल सपोसिटरीज़), फ्लुओक्सेटीन (कैप्सूल)

संयुक्त सिंड्रोम:

मेलोक्सिकैम (इंजेक्शन), सेलेकोक्सीब (कैप्सूल), ग्लूकोसामाइन सल्फेट (मौखिक समाधान के लिए पाउडर), डायसेरिन (कैप्सूल), मेथोट्रेक्सेट (गोलियां), सल्फासालजीन (लेपित गोलियां), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (लेपित गोलियां), ऑरोथियोप्रोल (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान), लेफ्लुनामोइड (टैबलेट), इन्फ्लिक्सिमाब (जलसेक के लिए लियोफिलिसैट), एलोप्यूरिनॉल (टैबलेट)

गतिविधि विषय के लिए पाठ्यक्रम के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदवारों की सूची

इन्फ्लुएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण:

पेरासिटामोल (गोलियाँ), ओसेल्टामिविर (कैप्सूल), ज़नामिविर (इनहेलेशन के लिए पाउडर), रिमांताडाइन (गोलियां), ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (नाक की बूंदें), पैरासिटामोल / फेनिरामाइन मैलेटे / एस्कॉर्बिक एसिड (पाउडर फॉर ओरल सॉल्यूशन), पेरासिटामोल / क्लोरीन / क्लोराइड फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड / कैफीन (लेपित कैपलेट)

निमोनिया और फुफ्फुसावरण:

Amoxicillin (फैलाने योग्य गोलियां), Amoxicillin / clavulonate (लेपित गोलियाँ), Clarithromycin (लेपित गोलियाँ), रोक्सिथ्रोमाइसिन (लेपित गोलियाँ), Azithromycin (कैप्सूल), Moxifloxacin (लेपित गोलियाँ), Levofloxacin (लेपित गोलियाँ) म्यान), डॉक्सीसाइक्लिन (कैप्सूल)

ब्रोंको प्रतिरोधी सिंड्रोम:

संधिशोथ, तेजी से प्रगति, कार्य। III संधिशोथ, धीरे-धीरे प्रगति करना, कार्य करना। मैं गाउट, तीव्र गठिया गठिया

"स्थानीय अभ्यास में संयुक्त सिंड्रोम"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "बुखार सिंड्रोम और सबफ़ेब्राइल स्थिति"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

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क्लिनिकल समस्या हल करें:

एक 58 वर्षीय महिला ने मलाशय से लाल रक्त के प्रचुर मात्रा में निर्वहन की शिकायत की, जो बिना किसी स्पष्ट कारण और बिना दर्द के अचानक शुरू हुई। परीक्षा में, रक्तचाप 110/70 मिमी। एचजी। कला।, हृदय की दर 100 प्रति मिनट, पेट दर्द रहित है, पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं।

क्रोहन की बीमारी, एक्साइजेशन

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, गतिविधि का 1 डिग्री निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, गतिविधि के 2 डिग्री दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "आंत्र रोग और IBS"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

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एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

बिना शर्त के कमरे में एक गर्म गर्मी के दिन 19 साल की एक लड़की ने चेतना खो दी और आक्षेप उत्पन्न हुआ। उद्देश्य: शरीर का तापमान 41.1 ° C, रक्तचाप 157/92 मिमी। एचजी। कला।, हृदय गति 156 प्रति मिनट, बीएच 28 प्रति मिनट। विद्यार्थियों को पतला नहीं किया जाता है, वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "एक स्थानीय चिकित्सक के अभ्यास में एनीमिया"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

फैटी खाद्य पदार्थ खाने के बाद पीठ, मतली और उल्टी के लिए एपिगैस्ट्रिक दर्द की शिकायत के साथ एक 42 वर्षीय महिला। वस्तुनिष्ठ: रोगी चिंतित है, उसके शरीर की स्थिति को बदलता है। तापमान 36.9 ° С, हृदय गति 104 मिनट, रक्तचाप 115/74 मिमी। एचजी। अनुच्छेद, बीएच 22 प्रति मिनट। पैल्पेशन पर - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुरक्षात्मक मांसपेशियों का तनाव, व्यथा, ऑर्टनर का एक सकारात्मक लक्षण।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

टेंपोरल डिसएबिलिटी की तम्बू संबंधी शर्तें:

एक्यूट पत्थर रहित कोलेसिस्टिटिस

कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, हल्के

कोलेलिथियसिस, क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस, मध्यम गंभीरता

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "पित्त पथ के रोग"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

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एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

सिकल सेल एनीमिया के इतिहास के साथ एक 30 वर्षीय महिला छाती के दाहिने हिस्से में गंभीर दर्द के लिए, साँस लेना द्वारा उत्तेजित, साथ ही साथ पीली थूक के साथ सांस की तकलीफ और खाँसी पेश करती है। उद्देश्य: तापमान 38.3 ° С, रक्तचाप 125/65 मिमी। एचजी। कला।, हृदय गति 98 प्रति मिनट, बीएच 22 प्रति मिनट। स्कैपुला के कोण के नीचे दाईं ओर बुदबुदाती हुई लाली होती है।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

टेंपोरल डिसएबिलिटी की तम्बू संबंधी शर्तें:

गंभीर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

बी 12-कमी वाले मध्यम एनीमिया का अधिग्रहण हल्के हेमोलिटिक एनीमिया गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "स्थानीय व्यवहार में मूत्र सिंड्रोम"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

एक 49 वर्षीय महिला को गंभीर कमजोरी, मतली, सांस की तकलीफ और पेट की मात्रा में तेजी से प्रगतिशील वृद्धि की शिकायत है। पुरानी बीमारी से इनकार किया। उद्देश्य: तापमान 36.8 ° C, रक्तचाप 94/65 मिमी। एचजी। कला।, हृदय गति

88 प्रति मिनट, प्रतिष्ठित स्केलेरा का उल्लेख किया गया है। पेट की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है।

जलोदर के कारण, कोई परिधीय शोफ नहीं हैं।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

टेंपोरल डिसएबिलिटी की तम्बू संबंधी शर्तें:

स्पष्ट गतिविधि के साथ शराबी हेपेटाइटिस

Chr। उदारवादी वायरल हेपेटाइटिस क्रोनिक हेपेटाइटिस, अनिर्दिष्ट, एक्ससेर्बेशन प्राथमिक पित्त सिरोसिस, एक्ससेर्बेशन अल्कोहलिक फैटी लिवर

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "हेपेटिक सेल डिसऑर्डर सिंड्रोम"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

एक 39 वर्षीय महिला को बाएं काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत है जो अचानक एक रन के बाद विकिरण करती है, बाएं वंक्षण क्षेत्र और बाईं जांघ पर विकिरण करती है, और पेशाब करने में कठिनाई होती है।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

टेंपोरल डिसएबिलिटी की तम्बू संबंधी शर्तें:

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस

जटिलताओं के बिना तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

Chr। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक फॉर्म, एक्ससेर्बेशन

वृक्क शूल

गुर्दे की फोड़ा

एक डॉक्टर पर काम करें (एक डॉक्टर के साथ बातचीत की तारीख) दिनांक: "" 20, कार्यालय № सबक का विषय: "पेट दर्द और अपच के सिंड्रोम"

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

एफ। आई। ओ।: आयु: निदान:

लेसन के विषय पर प्राप्तकर्ताओं की सूची:

क्लिनिकल समस्या हल करें:

43 वर्षीय एक व्यक्ति को लाल रक्त में अचानक उल्टी आने की शिकायत होती है। शराब पीने से पेप्टिक अल्सर के इतिहास से इनकार किया जाता है। उद्देश्य: रक्तचाप 120/70 मिमी। एचजी। कला।, 90 प्रति मिनट की हृदय गति, पेट नरम, दर्द रहित होता है।

1. प्रकल्पित नैदानिक \u200b\u200bनिदान?

2. प्रागहर्स्ट स्टेज पर कार्यों की एल्गोरिथ्म?

टेंपोरल डिसएबिलिटी की तम्बू संबंधी शर्तें:

पहले गैस्ट्रिक अल्सर की पहचान की

गैस्ट्रिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल है

डुओडेनल अल्सर, पहले एच। पाइलोरी से संबंधित गैस्ट्रेटिस का पता चला, एक्ससेबेशन एक्यूट रक्तस्रावी गैस्ट्रेटिस

पॉलीक्लिनिक प्रक्रिया पर डायरी के प्रमुख
डायरी इन सिफारिशों के अनुसार बनाई गई है।

अभ्यास के पहले दिन, क्लिनिक, बाल चिकित्सा अनुभाग का एक संक्षिप्त सामान्य विवरण, जहां छात्र व्यावहारिक प्रशिक्षण से गुजर रहा है, विशिष्ट जानकारी (सेवा क्षेत्र, संरचना, स्टाफिंग स्तर, सेवा की गई बाल आबादी के प्रतियोगियों पर जानकारी, क्लिनिक और साइट के मुख्य संकेतक) के साथ दिया जाता है।

अभ्यास के दौरान, छात्र एक डायरी में भरता है, जो काम की प्रकृति, इसकी मात्रा, विशिष्ट व्यावहारिक कौशल और उनके आत्मसात के स्तर को दैनिक रूप से दर्शाता है।

दैनिक कार्यों के मूल भाग को भरते समय, संलग्न रिपोर्ट योजना के अनुसार मरीजों की सेवा की जाती है (तालिका 1)   दोनों रिसेप्शन पर और साइट पर। एक नैदानिक \u200b\u200bमामले को दैनिक रूप से वर्णित किया जाता है (स्वस्थ और बीमार बच्चे और किशोर, गर्भवती महिलाएं) एक आउट पेशेंट कार्ड पर किए गए रिकॉर्ड की मात्रा में, विशिष्ट नियुक्तियों के पदनाम के साथ, अनुवर्ती का रूप (प्रस्तावित योजना के अनुसार "क्यूरेटोरियल शीट का पंजीकरण") । कार्यक्रम के अनुसार किए गए सभी अन्य कार्य और अभ्यास पर सिफारिशों को इंगित किया गया है (अध्ययन किए गए मुख्य नियामक दस्तावेजों - आदेश, अनुदेशात्मक पत्र और सिफारिशें सहित)। डायरी आवश्यक रूप से इंटर्नशिप के दौरान स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के सहायक के रूप में सभी छात्रों की गतिविधियों को दर्शाती है, इस कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जाती है, विशेष रूप से शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं और अनुभाग के अनुसार "आउट पेशेंट बाल रोग में इंटर्नशिप के दौरान प्राप्त व्यावहारिक कौशल की सूची"। "छात्र के व्यावहारिक प्रशिक्षण के लेखांकन की पुस्तक।"

डॉक्टर (विभाग प्रमुख) द्वारा दैनिक प्रविष्टियों पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, जिनकी देखरेख में छात्र काम करता है। अभ्यास के अंत में, छात्र एक "प्रैक्टिस रिपोर्ट" के रूप में अपने काम को सारांशित करता है (तालिका 1) ,   और एक मासिक रिपोर्टिंग फॉर्म में एक रिपोर्ट प्रस्तुत करता है (स्थानीय रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के घर पर फार्म (039 / y-02) में चिकित्सा यात्राओं के रिकॉर्ड का विवरण) (तालिका 2)   अपनी साइट पर

"अभ्यास डायरी" और "छात्र के व्यावहारिक प्रशिक्षण लेखांकन की पुस्तक" उन दस्तावेजों के रूप में कार्य करते हैं जो छात्र के काम और कार्यस्थल कार्यक्रम के कार्यान्वयन का मूल्यांकन करते हैं।

जिस विभाग में छात्र अभ्यास कर रहा है, उसका मुखिया विभाग के अंत में छात्र के काम का एक लक्षण वर्णन करता है, जो व्यावहारिक ज्ञान और कौशल में निपुणता की डिग्री, उसके सैद्धांतिक प्रशिक्षण के स्तर, विकृति विज्ञान की मूल बातें, उनके शैक्षिक कार्य और शैक्षिक अनुसंधान के कार्यान्वयन का संकेत देता है। "अभ्यास डायरी", "अभ्यास रिपोर्ट" और विवरण चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के हस्ताक्षर और मुहर द्वारा प्रमाणित हैं।
नमूना डायरी
राज्य का बजटीय शैक्षणिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"टवर स्टेट मेडिकल एकेडमी"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

आउट पेशेंट बाल रोग विभाग और स्वास्थ्य की मूल बातें

पॉलीक्लीनिक प्रक्रिया पर डायरी

छात्र (छात्र) V पाठ्यक्रम __ समूह

(नाम) ________________________________________________________________

अभ्यास का स्थान (गणतंत्र, क्षेत्र, शहर)

______________________________________________________________

चिकित्सा आधार (GUZ, MUZ नाम) _____________________________________________________________

"____" "________________" 200 _ से समय का अभ्यास करें

"____" "________________" 200 _ द्वारा
अभ्यास की अवधि 24 दिन है।

* - काम के प्रत्येक दिन के लिए, एक क्यूरेटोरियल शीट संलग्न है
तालिका 1

(डायरी के लिए अनुलग्नक)

प्रैक्टिस रिपोर्ट

काम की प्रकृति		पूरा होने का दायरा काम
	कार्य दिवस __________________________________________________
	कुल मिलाकर रोगियों के क्लिनिक में भर्ती: ______________________________ incl।: नवजात ___________ छोटे बच्चे __________ "संगठित" 14 साल 11 महीने 29 दिन तक "असंगठित" पूर्वस्कूली उम्र ___________ किशोर ____________________ रोगियों (कुल) _________________ प्राथमिक _____________________ बार-बार (दीक्षांत समारोह) _____ औषधालय _____________ स्वस्थ कुल ________________ टीकाकरण से पहले __________ सहित
	होम-सर्व्ड मरीज़: _______ incl।: नवजात शिशुओं के लिए संरक्षण _____ प्राथमिक कॉल ____________ मरीजों की बार-बार यात्रा _ संक्रामक foci में संपर्क
	गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व देखभाल ___
	स्वच्छता-शैक्षणिक कार्य: निजी वार्तालाप _________ व्याख्यान ________________________ सैन्बुलेटिन __________________ दीवार अखबार ______________________ एट अल। __________________________
	आपातकालीन देखभाल (बच्चों की संख्या) ______________
	आपातकालीन ड्यूटी ____
	शैक्षिक अनुसंधान कार्य ____

तालिका 2

(डायरी के लिए अनुलग्नक)
आउट पेशेंट सुविधाओं में चिकित्सा यात्राओं का रजिस्टर, घर पर (फार्म 039 / u-02)

तिथियाँ (दैनिक कार्य)	क्लिनिक की यात्रा की संख्या	बीमारियों के लिए क्लिनिक की कुल यात्राओं में से	निवारक	घर पर यात्राओं की संख्या (कुल)	घर की कुल यात्राओं में से				यात्राओं की संख्या भुगतान के प्रकार से
					बीमारी के बारे में		निवारक की
	केवल 0-17 वर्ष की आयु	केवल 0-17 वर्ष की आयु			केवल 0-17 वर्ष की आयु	टी। एच में 0 -1 साल	केवल 0-17 वर्ष की आयु	टी। एच में 0 -1 साल	अनिवार्य चिकित्सा बीमा	एलसीए
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