रक्तस्राव को परिभाषित करें। रक्तस्राव के प्रकार, कारण, जटिलताएं। तीव्र रक्त की कमी। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए तरीके। रक्तस्राव और रक्तस्राव

मानव शरीर में पुन: उत्पन्न करने की प्रवृत्ति है, इसलिए सभी छोटे कटौती जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। यदि धमनियां घायल हो जाती हैं, तो यह गंभीर होता है खून बह रहा है। इसलिए, गहरे और व्यापक घावों से रक्तस्राव के लिए डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से होता है। उत्तरार्द्ध सबसे खतरनाक हैं और एक अस्पताल में समाप्त होना चाहिए।

रक्तस्राव के कारण।

सबसे आम है रक्तस्राव रक्तस्राव का कारण बनता है। लेकिन कभी-कभी रक्तस्राव सहज होता है। इस मामले में, हम जठरांत्र संबंधी मार्ग या जननांग प्रणाली में एक घाव के बारे में बात कर रहे हैं।

रक्तस्राव के लक्षण।

यदि घाव शरीर की सतह पर है, तो लक्षण घाव से रक्त का रिसाव है। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, रोगी को पसीना, चक्कर आना, तेजी से नाड़ी, टिनिटस, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी शुरू होती है। दर्दनाक आघात विकसित हो सकता है।

अगर रोगी आंतरिक रक्तस्राव   - दर्द और सूजन, मल और मूत्र में रक्त का मिश्रण, रक्त के साथ उल्टी, जननांगों से खून बह रहा है।

रक्तस्राव की जटिलताओं।

हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना) और झटका। लंबे समय तक लेकिन छोटे आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, एनीमिया विकसित होता है।

आपको क्या जानना चाहिए:

अगर खून की कमी के कारण रोगी को झटका लगता है   या यदि कोई आंतरिक रक्तस्राव है, तो उसे तत्काल अस्पताल पहुंचाने की आवश्यकता है।

यदि एक काटने के कारण रक्तस्राव विकसित होता है, यह घाव को संपीड़ित करने के लिए आवश्यक है, इसे दिल के स्तर से ऊपर उठाएं और पांच मिनट के लिए ठंडे पानी में कुल्ला।

यदि रक्तस्राव मामूली है, तो आपको इसे कीटाणुरहित करने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करने की आवश्यकता है, बाँझ धुंध या चिपकने वाला प्लास्टर की एक पट्टी लागू करें। जब ड्रेसिंग गीला हो जाता है, तो घाव को पट्टी करना आवश्यक होता है। घाव पर पपड़ी बनने के बाद, ड्रेसिंग को हटाया जा सकता है। यदि घाव ठीक नहीं होता है, फिर से गिरता है, तो एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि घाव लाह है या कट बड़ा है, यह अपने आप से खून बह रहा रोकने के लिए अनुशंसित नहीं है, आपको डॉक्टर से मदद लेने की आवश्यकता है। आपको एक बाँझ दबाव ड्रेसिंग लागू करने की आवश्यकता है, बढ़ाएं, यदि संभव हो तो, दिल के स्तर से ऊपर चोट की जगह और तुरंत एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। बाँझ ड्रेसिंग के शीर्ष पर पांच मिनट के लिए घाव को निचोड़ें, जब पट्टियाँ गीली हो जाती हैं, तो पहले के ऊपर एक और परत लागू करें।

खून बह रहा है के लिए डॉक्टर की कार्रवाई:

- एक घायल जगह की सावधानीपूर्वक सफाई और जाँच
- ड्रेसिंग या सुटिंग (यदि आवश्यक हो)
- घाव के जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन करना
- टेटनस इंजेक्शन (यदि आवश्यक हो)।

रक्तस्राव की रोकथाम।

बच्चों की पहुंच से बाहर कड़ाई से निर्दिष्ट जगह में चाकू को संग्रहीत किया जाना चाहिए। खतरनाक तंत्र और उपकरणों के साथ काम करते समय अपनी सुरक्षा के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

रक्तस्राव उनकी अखंडता या पारगम्यता के उल्लंघन में संवहनी बिस्तर से परे रक्त का खून बह रहा है।

कारण:

1) संवहनी दीवार को चोट;

2) इसमें भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा दीवार की अखंडता का उल्लंघन या ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा दीवार का उल्लंघन।

3) रक्त रोग: रक्त के थक्के विकार;

4) रक्त वाहिका की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन: गंभीर संक्रमण के साथ, विषाक्तता के साथ;

5) संवहनी दीवार (धमनी धमनीविस्फार - धमनी दीवार का फलाव) का जन्मजात या अधिग्रहित विकृति - वर्षों से, दबाव बढ़ता है, दीवार पतली और टूट जाती है;

6) जिगर के रोग (घनास्त्रता बिगड़ा हुआ है, इस रक्तस्राव के परिणामस्वरूप);

7) दवा: एस्पिरिन।

रक्तस्राव का वर्गीकरण:

1. पोत को नुकसान की प्रकृति से:

1) धमनी - (हृदय से धमनियों तक रक्त; रक्त स्कार्लेट है और एक शानदार तरीके से बहता है, एक धारा में बहता है);

2) शिरापरक रक्तस्राव (रक्त कार्बन डाइऑक्साइड, रंग में गहरे चेरी के साथ संतृप्त होता है, स्पंदित नहीं होता है, प्रवाह नहीं करता है, सुचारू रूप से बहता है, यह एक वायु अवतारवाद से खतरनाक है);

3) केशिका रक्तस्राव - छोटे रक्त वाहिकाओं से, उथले कटौती और त्वचा, मांसपेशियों, श्लेष्म झिल्ली के घर्षण के साथ मनाया जाता है, एक नियम के रूप में, इस तरह के रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है;

4) मिश्रित रक्तस्राव;

5) पैरेन्काइमल रक्तस्राव (आंतरिक अंगों के ऊतकों से: यकृत, प्लीहा, गुर्दे; ज्यादातर मिश्रित, अंत में सहज नहीं होता है)।

2. बाहरी वातावरण के संबंध में:

1) बाहरी (बाहर बहती है);

2) आंतरिक (शरीर की गुहा में रक्त प्रवाह, बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं, साथ ही विभिन्न ऊतकों में);

ए) अव्यक्त (रक्तस्राव के स्पष्ट संकेत की कमी (अंतरालीय, आंतों, अंतःस्रावी);

3. अवधि के अनुसार:

2) जीर्ण;

4। घटना के समय तक:

1) प्राथमिक - एक पोत की चोट या टूटने के तुरंत बाद शुरू होता है;

2) द्वितीयक

ए) जल्दी (रक्तस्राव के ठहराव से 2 दिन तक), घाव में संक्रमण के विकास से पहले उठता है और बैंडेड पोत से संयुक्ताक्षर के फिसलने के परिणामस्वरूप हो सकता है;

ख) बाद में (2 दिन बीत चुके हैं जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, वे विकास के बाद होते हैं) घाव और प्यूरुलेंट थ्रोम्बस संलयन में प्युलुलेंट संक्रमण के विकास के बाद होता है, संवहनी दीवार के पिघलने, स्नायुबंधन के फिसलने, पोत की दीवार के दबाव घावों के कारण होते हैं।

5. अभिव्यक्ति द्वारा:

2) छिपा हुआ।

3) विपुल, बड़े पैमाने पर, एक चरण;

4) एक बार प्रकट होने पर, कई।

खून बह रहा जटिलताओं:

1. तीव्र और पुरानी एनीमिया: तीव्र एनीमिया 1-1.5 लीटर के रक्त के नुकसान के साथ विकसित होता है;

2. रक्त के थक्के विकार (अक्सर प्रसूति में; डीआईसी);

3. शरीर का दबाव;

4. वायु का आवेश (नस की चोट के साथ);

5. कार्डिएक अरेस्ट;

6. हेमोरेजिक शॉक (शरीर की प्रतिक्रिया), जिसमें गंभीर माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकार होते हैं। रक्तस्रावी सदमे को आपातकालीन पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।



रोगियों की स्थिति की गंभीरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

1) रक्तस्राव की दर;

2) फैला हुआ रक्त की मात्रा;

3) उम्र के अनुसार, लिंग के आधार पर (बच्चे शायद ही बर्दाश्त कर सकें); महिलाएं अधिक आसानी से सहन करती हैं;

4) प्रारंभिक अवस्था से (भूख, बीमारी, कड़ी मेहनत)।

रक्तस्राव वाले रोगियों में, अल्गोवर इंडेक्स निर्धारित किया जाता है - नाड़ी का अनुपात / एडीएस \u003d 60 / 120 \u003d 0.5 - आदर्श, जब नाड़ी बढ़ती है, तो रक्तचाप कम हो जाता है और सूचकांक 2 होता है - रोगी रक्तस्राव से मर जाएगा।

तीव्र रक्त की कमी के कारण:

1. प्रकाश डिग्री,   जिसमें बीसीसी 10% -15% घटकर 20% (औसतन 1 लीटर तक खून की कमी) हो जाता है। क्लिनिक कमजोर है, पल्स - टैचीकार्डिया - 90-100 बीट्स / मिनट; एचईएल 110/70। हीमोग्लोबिन 100-120 ग्राम / एल; हेमटोक्रिट 40-44%।

2. मध्यम। 1-1.5-2 लीटर से लेकर रक्तस्राव; BCC 20-25-30% तक कम हो जाता है। पल्स 120 बीट / मिनट; हेल \u200b\u200b90/60; हीमोग्लोबिन 85-100 ग्राम / एल; हेमटोक्रिट 32-39%। पीली त्वचा, श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस, चिह्नित निषेध; अल्गओवर इंडेक्स 1 है।

3. गंभीर।   बीसीसी 30% से अधिक कम हो जाता है, 2-3 लीटर से अधिक का रक्त नुकसान। पल्स 140 से अधिक; हेल \u200b\u200b80/60, हीमोग्लोबिन 70-84 जी / एल; हेमटोक्रिट 32-23%। क्लिनिक व्यक्त किया गया है: सांस की तकलीफ, आंखों से पहले मक्खियों, आदि।

4. बेहद भारी।   3 लीटर से अधिक रक्त की हानि। Bcc में 50% से अधिक की कमी; नाड़ी 160 बीट्स / मिनट; महत्वपूर्ण से नीचे रक्तचाप; हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / एल से कम; hematocrit 23 से कम है। कोई मूत्र नहीं। अक्सर मरीज मर जाते हैं।

यह स्वतंत्र रूप से जलसेक चिकित्सा की मदद से 1 लीटर तक की भरपाई कर सकता है; 1 लीटर से अधिक नुकसान - घटकों का आधान।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए तरीके:

1. धमनी रक्तस्राव के मामले में:

1) घाव में धमनी को दबाने या उसकी लंबाई के साथ धमनी को दबाने पर (हड्डी के तलवे को):

- अस्थायी धमनी   (कैरोटिड धमनी से प्रस्थान): 2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा कान के ट्रगस के ऊपर एक बिंदु पर लौकिक हड्डी के खिलाफ दबाता है;

- चेहरे की धमनी: निचले जबड़े की निचली शाखा को जबड़े के मध्य 2-3 सेमी तक दबाया जाता है;

- कैरोटिड धमनी   - बिंदु पर 6 वें ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी और ट्रेकिआ के सामने के किनारे के बीच की नाली में घाव के निचले किनारे पर;

- उपक्लावियन धमनी   - पहली पसली में पहली उंगली के साथ दबाया जाता है और इसके बीच के हिस्से में हंसली की पिछली सतह के नीचे पहली पसली होती है।

- बाहु धमनी: बाइसेप्स के अंदरूनी किनारे पर कंधे के बीच में एक बिंदु पर ह्यूमरस को दबाएं;

- अक्षीय -   बाल विकास के सामने की सीमा के साथ कुल्हाड़ी के फोसा में ह्यूमरस के सिर पर दबाया गया

- उदर महाधमनी: नाभि के बाईं ओर काठ का रीढ़ के लिए एक मुट्ठी के साथ दबाएं;

- ऊरु धमनी: एक बिंदु पर पैल्विक हड्डी को दबाएं - वंक्षण गुना (मुट्ठी) के अंदरूनी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर।

धमनी रक्तस्राव के लिए दूसरी विधि:

1) दिल के करीब घाव के ऊपर - एक धमनी टर्नकीकेट का थोपना (एस्मार्च का टूमनीकैट)। आप कंधे के मध्य और जांघ के निचले तीसरे पर लागू नहीं हो सकते।

टूर्निकेट लगाने से पहले, अंगों के नरम ऊतकों को ऊतक से ढंक दिया जाता है। अंत से थोपने के लिए टूर्निकेट शुरू करें। टूर्निकेट के दौरे (क्रांतियां) एक दूसरे के बगल में रखे जाते हैं, जिससे टूर्नामेंटनेट को खींचा जाता है। जब टूर्नामेंटनेट को घुमाया जाता है, तो इसे बन्धन किया जाता है, एक नोट को सटीक ओवरले समय के साथ टूर्निकेट में डाला जाता है। सर्दियों में, 30 मिनट के लिए लगाया जाता है, गर्मियों में 1 घंटे के लिए; 30 मिनट के बाद टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाता है, धमनी को बंद कर दिया जाता है (हर 10-15 मिनट के बाद टूर्निकेट को आराम दिया जाता है, फिर लगाया जाता है)।

यदि टूर्निकेट को सही तरीके से लागू किया जाता है, तो त्वचा पीला है। यदि टूर्निकेट को कमजोर रूप से लागू किया जाता है, तो त्वचा नीली हो जाती है, रक्तस्राव कम हो जाता है, लेकिन यह बंद नहीं होता है, इसलिए टूर्निकेट को स्थानांतरित करना आवश्यक है।

टूर्निकेट ध्यान देने योग्य होना चाहिए, जिसके लिए एक पट्टी या धुंध का टुकड़ा बंधा हुआ है, आप उसके ऊपर एक पट्टी नहीं रख सकते। शरीर के प्रभावित क्षेत्र की गतिहीनता को सुनिश्चित करने के लिए टायर या तात्कालिक सामग्री का उपयोग करना। कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव के दौरान गर्दन के लिए एक टूर्निकेट लागू करने के लिए, आप क्रैमर स्प्लिंट का उपयोग कर सकते हैं, गर्दन के स्वस्थ आधे हिस्से पर लागू होता है, जो कंकाल के रूप में कार्य करता है। इस पर एक टूर्निकेट खींचा जाता है, जो धुंध रोलर को दबाता है और प्रभावित तरफ के जहाजों को निचोड़ता है। टायर की अनुपस्थिति में, स्वस्थ पक्ष से एक हाथ को शव के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसे सिर पर रखा जाता है और पट्टी की जाती है।

2) एक तंग घाव टैम्पोनड (तंत्रिका संपीड़न द्वारा खतरनाक) - एक धुंध झाड़ू को घाव में डाला जाता है, इसे कसकर भरता है, और फिर एक दबाव पट्टी के साथ तय किया जाता है ।;

3) संयुक्त में अंग का अधिकतम फ्लेक्सन, या उप-अंग धमनी को जकड़ने के लिए ऊपरी अंग का अधिकतम अपहरण - जब प्रकोष्ठ के जहाजों को घायल करना, कोहनी संयुक्त में हाथ का अधिकतम फ्लेक्सियन प्रदर्शन किया जाता है। जब निचले पैर के जहाजों से रक्तस्राव होता है, तो घुटने के जोड़ में पैर का अधिकतम लचीलापन होता है। कोहनी या पोपलील फोसा में धुंध या कपास ऊन का एक रोलर रखा जाता है। जब सबक्लेवियन धमनी के अक्षीय या परिधीय वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो दोनों कंधे कोहनी के जोड़ों के स्तर पर एक दूसरे से अधिकतम रूप से पीछे हटते हैं और एक दूसरे से तय होते हैं। ऊरु धमनी को जांघ के पेट तक अधिकतम भूत के साथ दबाया जा सकता है;

4) रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान पोत में क्लैम्प लगाना - बिलरोथ प्रकार हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करें।

3 शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए तरीके :

अंगों का ऊंचा (ऊंचा) स्थान - रक्त वाहिकाओं को कम करता है और रक्त के थक्के के निर्माण में योगदान देता है। जब एक अंग पोत से खून बह रहा है, तो अंग को जितना संभव हो उतना ऊंचा उठाना आवश्यक है, जो पोत को रक्त की आपूर्ति को कम करता है और रक्त के थक्के के अधिक तेजी से गठन में योगदान देता है;

तंग घाव ड्रेसिंग;

संयुक्त में अंग का अधिकतम लचीलापन;

पोत पर एक क्लैंप का आरोपण;

घाव पर दबाव पट्टी।

4. केशिका रक्तस्राव:   दबाव ड्रेसिंग और ठंडा।

5.अंतर रक्तस्राव:

आराम करो, रोगी को लेटाओ;

रक्तस्राव के कथित स्थल पर - ठंडा;

चतुर्थ हेमोस्टैटिक तैयारी: डाइकिनोन 12.5% \u200b\u200b2 मिलीलीटर एक ampoule में; एंबेन 1% 1 मिलीलीटर; adroxon v / m, iv 0.025%;

रोगी को अस्पताल पहुंचाना;

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ:

* सिरिंज में कैप्रोइक एसिड 5% 20-40 मिली

* विकाससोल 1% 1 मिली।

यदि झटके (रक्तचाप में कमी) के संकेत हैं, तो प्रागैट्स स्टेज पर जलसेक चिकित्सा: iv खारा समाधान नट। 400 मिलीलीटर समाधान; हेमोडायनामिक रक्त के विकल्प (स्टैबीज़ोल, रिफ़ोर्टन, वॉल्यूवेन, इन्फ्यूकोल, रीपोलीग्लुकिन)। 1 लीटर से अधिक नहीं एक अस्पताल में, रक्तस्राव का एक अंतिम पड़ाव किया जाता है।

खून बह रहा जटिलताओं

सबसे आम जटिलता तीव्र एनीमिया है, जो 1 लीटर रक्त या अधिक के नुकसान के साथ विकसित होती है। इसके साथ विकसित होने वाली नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन से प्रकट होती है। बीसीसी में अचानक कमी दिल के काम में तेज गिरावट, रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट का कारण बनती है, जो चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में रक्तस्रावी सदमे के विकास को रोकती है।

रक्तस्रावी झटका शरीर के बुनियादी जीवन-समर्थन प्रणालियों का एक तीव्र अपघटन है, जो तीव्र रक्त हानि के जवाब में विकसित होता है। शॉक बीसीसी में अचानक कमी के कारण तीव्र हाइपोवोल्मिया पर आधारित है - इस मामले में बीसीसी और शरीर के रक्तप्रवाह की मात्रा के बीच एक बेमेल है। रक्तस्रावी सदमे के तीन चरण हैं:

· स्टेज I - प्रतिवर्ती रक्तस्रावी सदमे (कम उत्सर्जन सिंड्रोम) की भरपाई। रोगी सचेत है, लेकिन कुछ हद तक उत्तेजित है। त्वचा रूखी, ठंडी होती है। मध्यम टैचीकार्डिया है, कमजोर भरने की एक नाड़ी। रक्तचाप सामान्य रहता है, हालांकि कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। इस स्तर पर ओलिगुरिया (मूत्र उत्पादन में कमी) प्रकृति में प्रतिपूरक है और बीसीसी बनाए रखने के लिए कार्य करता है। मूत्र की मात्रा 20 से कम हो जाती है - 35 मिलीलीटर / घंटा;

· स्टेज II - विघटित प्रतिवर्ती रक्तस्रावी आघात। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया 120-140 धड़कन / मिनट। रक्तचाप कम हो जाता है, क्योंकि परिधीय जहाजों की ऐंठन अब कम हृदय उत्पादन के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है। गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, ऑलिगुरिया उत्तेजित हो जाता है, औरूरिया तक। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की गिरावट भ्रम, सांस की तकलीफ से प्रकट होती है। शॉक फेफड़े के रूप। ऊतक हाइपोक्सिया और बढ़ी हुई अवायवीय चयापचय चयापचय अम्लीयता के विकास की ओर ले जाती है। वाहिकाओं के परिधीय ऐंठन अब हाइपोवोल्मिया के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, केंद्रीय शिरापरक दबाव कम या नकारात्मक है;

· चरण III - अपरिवर्तनीय रक्तस्रावी झटका। उपचार के बावजूद, रोगी को लगातार हाइपोटेंशन, चेतना की कमी, ओलिगोअनुरिया 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है। त्वचा पीला है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है। परिधि पर पल्स का निर्धारण या अनुपस्थित करना मुश्किल है, हृदय गति 140 बीट / मिनट से अधिक हो जाती है, 60% आरटी से नीचे रक्तचाप। कला। या निर्धारित नहीं है।

सदमे की डिग्री के सांकेतिक निदान के लिए, अल्गोवर शॉक इंडेक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है - नाड़ी का अनुपात सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए। आम तौर पर, सूचकांक 0.5 है। यह सूचकांक जितना अधिक होगा, झटका उतना ही बुरा होगा। 1.0 पर, पहली डिग्री का रक्तस्रावी झटका होता है, 1.5 के साथ - II डिग्री, 2.0 और अधिक के साथ - गंभीर रक्तस्रावी झटका (III डिग्री)।

इस मामले में, अंगों में गंभीर माइक्रोकिरुलेटरी गड़बड़ी होती है: केशिकाओं में रक्त के प्रवाह के वेग का उल्लंघन, लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण ("सिक्का कॉलम" के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं की चमक), माइक्रोट्रोट्स की उपस्थिति आदि। फेफड़ों में, यह गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। रक्त ऑक्सीजन के साथ खराब तरीके से संतृप्त होता है, जो तेजी से घटी हुई बीसीसी के साथ मिलकर सभी अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है। रक्तस्रावी सदमे को आपातकालीन पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बाद में तीव्र एनीमिया का उपचार शुरू किया जाता है, पीड़ित के शरीर में अपरिवर्तनीय रूप से परेशान माइक्रोक्रिकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं।

कोई कम खतरनाक जटिलता स्पिल्ड रक्त के अंगों और ऊतकों का संपीड़न नहीं है - दिल का टैम्पोनड, मस्तिष्क का संपीड़न। इन जटिलताओं के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जब बड़ी मांसपेशियों में स्थित बड़ी धमनियां घायल हो जाती हैं, तो बड़े हेमटॉमस बन सकते हैं जो मुख्य धमनियों और नसों को संकुचित कर सकते हैं और चरम सीमाओं के गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं। हेमटॉमस अक्सर तथाकथित झूठी धमनी, या धमनीविस्फार, धमनीविस्फार के विकास का कारण बनता है - एक रक्तस्रावी गठन जिसमें रक्त परिसंचरण होता है।

यदि गहरी प्रेरणा के समय बड़ी ट्रंक नसें घायल हो जाती हैं, तो नस में नकारात्मक दबाव पैदा होता है, और फिर गैपिंग नस के माध्यम से हवा दिल की गुहा में प्रवेश कर सकती है - एक हवा का आवेश होता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

तीव्र रक्त हानि के बाद, रक्त जमावट प्रणाली में उल्लंघन के कारण कोगुलोपैथिक जटिलताओं का विकास संभव है। जैसा कि आप जानते हैं, रक्त में कई कारक (प्रोटीन, एंजाइम) होते हैं जो रक्तप्रवाह में इसके जमाव को रोकते हैं या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में बाहर निकलते हैं। ये पदार्थ "हेमोस्टैटिक सिस्टम" की अवधारणा में संयुक्त हैं। आम तौर पर, वे गतिशील संतुलन में होते हैं। प्रोथ्रॉम्बिन, फाइब्रिनोजेन, सीए 2+ आयन जमावट प्रणाली के हैं, हेपरिन, फाइब्रिनोलिसिन, आदि एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम के हैं।

रक्त के नुकसान के बाद पहले मिनटों और घंटों में, शरीर में जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है - फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की हाइपरकोएग्यूलेशन अवस्था विकसित होती है, जिसके कारण रक्त का जमाव जल्दी से बाहर हो जाता है और गठित थक्का पोत में दोष को बंद कर सकता है और रक्तस्राव के एक सहज रोक का कारण बन सकता है।

रक्त जमावट प्रणाली की यह सक्रियता केशिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन में भी योगदान देती है, जिसके लिए फाइब्रिनोजेन का सेवन किया जाता है। एक ही समय में थ्रोम्बोजेनिक पदार्थों की एक बड़ी संख्या स्पिल्ड रक्त के साथ खो जाती है। इसके अलावा, अंतरालीय स्थानों से आने वाले द्रव से रक्त (हेमोडिल्यूशन) के कमजोर पड़ने के कारण रक्त में कोगुलेंट्स की एकाग्रता कम हो जाती है। ये सभी कारक रक्त के एक हाइपोकोएग्यूलेशन राज्य के विकास की ओर ले जाते हैं, जो माध्यमिक और बहुत खतरनाक डायाफेडिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है, अर्थात। एक अखंड पोत की दीवार के माध्यम से खून बह रहा है। सबसे अधिक बार, इस तरह के रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग, ट्रेकिआ और ब्रोन्ची, गुर्दे और मूत्राशय के लुमेन में होता है। इस प्रकार, पहले रक्तस्राव को रोक दिया जाता है, इसके परिणाम जितना अधिक अनुकूल होता है।

स्थानीय लक्षण:   यदि बाहरी रक्तस्राव के साथ लक्षण ज्वलंत होते हैं और काफी आसानी से निर्धारित होते हैं, तो आंतरिक या बाहरी छिपे हुए रक्तस्राव के मामले में वे कम स्पष्ट होते हैं और दुर्लभ मामलों में यह निर्धारित करना मुश्किल होता है।

घटना होने पर फुफ्फुस गुहा रक्तस्राव   टक्कर के साथ, गुहा के निचले हिस्सों में सुस्ती का पता लगाया जाता है, सुस्त की साइट के ऊपर श्वसन ध्वनियों का क्षीणन।

पर उदर गुहा में रक्तस्राव   पेट में महत्वपूर्ण दर्द प्रकट होते हैं, सपाट पेट की गुहाओं के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की गड़बड़ी के दौरान सुस्ती। शेटकिन ब्लमबर्ग के सकारात्मक लक्षण भी मौजूद हैं।

के मामले में दिल के पेरीकार्डियम के गुहा में रक्त का संचय टक्कर के साथ, कार्डियक सुस्त की सीमाओं (ऊपरी, बाएं और दाएं) के विस्तार की पहचान करना संभव है, नेत्रहीन: होंठों का सियानोसिस, गुदाभ्रंश के साथ: सांस की तकलीफ और दिल की आवाज़ का मफलिंग।

पर जीआई खून बह रहा है(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) इसके ऊपरी वर्गों (ग्रासनली, पेट) में उल्टी अपरिवर्तित रक्त-रंग कॉफी के मैदान में दिखाई देती है। निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (12 ग्रहणी अल्सर और छोटी आंत) में रक्तस्राव के मामले में, तरल लगातार काले मल विशेषता हैं।

मामलों में पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान   उनके बर्तन कम नहीं होते हैं, यही मुख्य कारण है कि इस मामले में रक्तस्राव को रोकना असंभव है।

घटना होने पर आंतरिक रक्तस्राव   रक्त ऊतकों और सीमित स्थानों में जमा हो जाता है, रक्त के साथ सब कुछ भिगोना। भारी रक्तस्राव अक्सर ऊतक के स्तरीकरण के साथ होता है जो रक्त से भरे एक कृत्रिम गुहा के बाद के गठन के साथ होता है, अर्थात, एक हेमेटोमा। सबसे अच्छा, परिणामस्वरूप हेमेटोमा भंग हो सकता है, सबसे खराब रूप से, इसके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है और हेमेटोमा एक पुटी में बदल जाता है। घाव में विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मामले में, इसका दमन होता है। आंतरिक रक्तस्राव अंगों और बिगड़ा समारोह के संपीड़न का कारण बन सकता है।

खून बह रहा है   - यह ग्रहणी 12 से खून बह रहा है, महत्वपूर्ण संकेतों के बिना पेट। इस प्रकार के रक्तस्राव का पता केवल प्रयोगशाला निदान विधियों की मदद से लगाया जा सकता है: गुप्त रक्त के लिए मल की जांच। लंबे समय तक मनोगत रक्तस्राव अक्सर एनीमिया का कारण होता है।

मृत्यु और रक्तस्राव की जटिलताओं के कारण

रक्तस्राव से मृत्यु का कारण:
  रक्त के कार्यात्मक गुणों की हानि (ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन हस्तांतरण, कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्वों और चयापचय उत्पादों के हस्तांतरण, विषहरण समारोह का उल्लंघन, आदि) जैसे रक्त कार्यों का उल्लंघन;
  संचार गड़बड़ी (रक्तस्रावी सदमे की घटना - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता)।

रक्तस्राव का परिणाम रक्त की हानि की मात्रा और दर पर निर्भर करता है। तेजी से रक्त की हानि 1/3 बीसीसी (रक्त की मात्रा को प्रसारित करना) जीवन के लिए खतरा है। घातक नुकसान 1/2 बीसीसी है।

खून की कमी की मात्रा:
  फीमर के एक फ्रैक्चर के साथ, रक्त की हानि अक्सर मात्रा 1000 - 1500 मिली,
  निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, रक्त की हानि 600-700 मिलीलीटर है,
  ह्यूमरस के एक फ्रैक्चर के साथ, रक्त की हानि 300 - 400 मिलीलीटर के बीच भिन्न होती है,
  प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, रक्त की हानि 100 - 200 मिलीलीटर है।
  पैल्विक फ्रैक्चर के साथ, रक्त की हानि 1500 - 2000 मिलीलीटर है।

अंतःस्रावी और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव रक्त की कमी के साथ होते हैं, कभी-कभी यह संकेतक 2 या अधिक लीटर तक पहुंच जाता है।

रक्त की हानि की गणना करने के लिए, आप ऑगओवर इंडेक्स \u003d हृदय गति / रक्तचाप (0.5 - 0.7 के संकेतक सामान्य माना जाता है) का सहारा ले सकते हैं।

महिलाओं में सामान्य रक्त की मात्रा 3900 मिली है, पुरुषों में - 5200 मिली।




(ए.आई. वोरोबयेव एट अल।, 2002 के अनुसार)

खून बह रहा जटिलताओं:

1.   तीव्र एनीमिया - 1 - 1.5 लीटर रक्त या अधिक के नुकसान की स्थिति में विकसित होता है। हृदय की मांसपेशी के कार्य में गिरावट होती है, रक्तचाप में गिरावट होती है। चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, रक्तस्रावी शॉक बराबर होता है

2.   अंगों और ऊतकों का संपीड़न - अंगों और ऊतकों के संपीड़न द्वारा विशेषता, रक्त के साथ फैला हुआ। यह जटिलता बहुत खतरनाक है और इसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। मृत्यु की उच्च संभावना

3.   एयर एम्बोलिज्म - जब बड़ी मुख्य कोशिकाओं को घायल करते हैं। शिरापरक रक्त (शिरा) को ले जाने वाले रक्त वाहिका में गहरी प्रेरणा के क्षणों के दौरान, नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है और इस मामले में इस अंतराल के माध्यम से हवा हृदय गुहा में प्रवेश कर सकती है।

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खून बह रहा है   - संचार प्रणाली से रक्त की हानि। रक्त रक्त वाहिकाओं से शरीर के अंदर या बाहर, या योनि, मुंह, नाक, गुदा या त्वचा के नुकसान के माध्यम से बह सकता है। आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति बिना किसी चिकित्सीय जटिलताओं के 10-15% रक्त की मात्रा में रक्त के नुकसान से बच सकता है। दाताओं ने रक्त की मात्रा का 8-10% दान किया।

रक्तस्राव के प्रकार

रक्त प्रवाह की दिशा में

मुखर

खून बह रहा है   बाहरी कहा जाता है अगर रक्त बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है, और आंतरिक अगर यह शरीर या खोखले अंगों की आंतरिक गुहा में प्रवेश करता है। रक्तस्राव रक्तस्राव जीव को मदद करता है

· आंतरिक

आंतरिक रक्तस्राव - शरीर की गुहा में रक्तस्राव, बाहरी वातावरण के साथ संचार - गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों की दीवार से रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, मूत्राशय गुहा में रक्तस्राव, आदि।

· आउटडोर

बाहरी रक्तस्राव को कहा जाता है जब श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्त बहता है। रक्त सीधे पर्यावरण में प्रवेश करता है

अव्यक्त

रक्तस्राव को शरीर के गुहा में रक्तस्राव की स्थिति में छिपा हुआ कहा जाता है जो बाहरी वातावरण के साथ संवाद नहीं करता है। यह फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, उदर गुहा, जोड़ों की गुहा, मस्तिष्क के निलय, इंटरस्पेशियल स्पेस आदि हैं। सबसे खतरनाक प्रकार का रक्तस्राव।

एक क्षतिग्रस्त पोत पर

किस पोत पर रक्तस्राव होता है, इसके आधार पर रक्तस्राव केशिका, शिरापरक, धमनी और पैरेन्काइमल हो सकता है। बाह्य केशिका के साथ रक्त पूरे घाव से समान रूप से आवंटित किया जाता है (एक स्पंज से); शिरापरक के साथ यह एक समान धारा का अनुसरण करता है, एक गहरा चेरी रंग होता है (एक बड़ी नस को नुकसान के मामले में, श्वास की लय में रक्त प्रवाह की धड़कन को नोट किया जा सकता है)। धमनी रक्त बहने के साथ एक चमकदार लाल रंग होता है, यह एक मजबूत आंतरायिक धारा (फव्वारा) के साथ धड़कता है, रक्त उत्सर्जन हृदय के संकुचन की लय के अनुरूप होता है। मिश्रित खून बह रहा है   धमनी और शिरापरक दोनों के संकेत हैं।

· केशिका

रक्तस्राव सतही है, रक्त का रंग धमनी के करीब है, यह संतृप्त लाल तरल जैसा दिखता है। रक्त एक छोटी मात्रा में बहता है, धीरे-धीरे। "खूनी ओस" का तथाकथित लक्षण, प्रभावित सतह पर रक्त धीरे-धीरे छोटे, धीरे-धीरे बढ़ने वाली बूंदों के रूप में प्रकट होता है जो ओस या कंडेनसेट की बूंदों के समान होता है। तंग रक्तस्राव का उपयोग करके रक्तस्राव रोक दिया जाता है। पर्याप्त जमावट के साथ, रक्त चिकित्सा सहायता के बिना स्वतंत्र रूप से गुजरता है।

· शिरापरक

शिरापरक रक्तस्राव घाव से बहने वाले अंधेरे शिरापरक रक्त की विशेषता है। क्षति के दौरान होने वाले रक्त के थक्कों को रक्त प्रवाह से धोया जा सकता है, इसलिए, रक्त की हानि संभव है। घाव को सहायता प्रदान करते समय, एक धुंध ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। यदि एक टूर्निकेट है, तो इसे घाव के नीचे लागू किया जाना चाहिए (टूर्निकेट के तहत आपको एक नरम अस्तर लगाने की आवश्यकता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे) और टूर्निकेट रखे जाने के सही समय के साथ एक नोट।

· धमनी

धमनी रक्तस्राव आसानी से उज्ज्वल लाल रक्त की स्पंदनशील धारा द्वारा पहचाना जाता है, जो बहुत जल्दी बहता है। चोट की जगह के ऊपर बर्तन को बंद करके प्राथमिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। इसके बाद, एक टूर्निकेट लागू किया जाता है, जो वयस्कों में अधिकतम 1 घंटे (सर्दियों में - 30 मिनट) और बच्चों में 20-40 मिनट के लिए अंगों पर छोड़ दिया जाता है। यदि लंबे समय तक आयोजित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन हो सकता है।

· Parenchymal

यह पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, अग्न्याशय, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा), स्पंजी हड्डियों और cavernous ऊतक के घावों के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, पूरे घाव की सतह बह जाती है। पैरेन्काइमल अंगों और कैवर्नस टिश्यू में, कटे हुए बर्तन सिकुड़ते नहीं हैं, ऊतक की गहराई में नहीं जाते हैं और ऊतक द्वारा खुद को निचोड़ा नहीं जाता है। खून बह रहा है बहुत विपुल और अक्सर जीवन के लिए खतरा है। इस तरह के रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है।

मिश्रित रक्तस्राव

यह धमनियों और नसों में एक साथ चोट के साथ होता है, सबसे अधिक बार पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े) को नुकसान होता है जिसमें धमनी और शिरापरक जहाजों का एक विकसित नेटवर्क होता है। और छाती के गहरे मर्मज्ञ घावों और / या उदर गुहा के साथ भी।

मूल से

मूल से खून बह रहा है   दर्दनाक हैं, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, और अलिंद, किसी भी रोग प्रक्रिया द्वारा उनके विनाश के साथ या संवहनी दीवार की वृद्धि की पारगम्यता के साथ जुड़ा हुआ है।

· दर्दनाक

दर्दनाक रक्तस्राव से उनकी ताकत विशेषताओं से अधिक अंगों और ऊतकों पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। बाहरी कारकों के प्रभाव में दर्दनाक रक्तस्राव के साथ, घाव के स्थल पर संवहनी नेटवर्क की संरचना का तीव्र उल्लंघन।

· असामान्य

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव रोगी के शरीर में होने वाली पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक परिणाम है। इसका कारण हृदय और रक्त जमावट प्रणाली के किसी भी घटक की खराबी हो सकता है। इस प्रकार का रक्तस्राव न्यूनतम उत्तेजक प्रभाव के साथ या इसके बिना भी विकसित होता है।

गंभीरता से

· आसान

परिसंचारी रक्त (BCC) की मात्रा का 10--15%, 500 मिली तक, हेमटोक्रिट 30% से अधिक

· औसत

16--20% बीसीसी, 500 से 1000 मिलीलीटर, हेमटोक्रिट 25% से अधिक

· भारी

बीसीसी का 21-30%, 1000 से 1500 मिलीलीटर तक, हेमटोक्रिट 25% से कम

· बड़े पैमाने पर

\u003e 30% bcc, 1500 मिली से अधिक

· मौत

\u003e 50-60% bcc, 2500-3000 मिली से अधिक

बिल्कुल घातक

\u003e 60% bcc, 3000--3500 मिली से अधिक

समय के हिसाब से

· प्राथमिक - क्षति के तुरंत बाद रक्तस्राव होता है।

· माध्यमिक प्रारंभिक - रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तुरंत बाद होता है, अधिक बार सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस के नियंत्रण की कमी के परिणामस्वरूप।

· बाद में माध्यमिक - रक्त दीवार के विनाश के परिणामस्वरूप होता है। रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है।

मुआवजा तंत्र

रक्तस्राव के परिणामों के लिए, रक्त की हानि की मात्रा और गति, रोगी की आयु, शरीर की सामान्य स्थिति और हृदय प्रणाली का बहुत महत्व है। क्षतिपूर्ति तंत्र 4 चरणों को अलग करता है।

· संवहनी प्रतिवर्त।

· हाइड्रैमिक

अस्थि मज्जा

· वसूली

संवहनी प्रतिवर्त चरण

पहला चरण, क्षति के बाद पहले - दूसरे दिन विकसित होता है। रक्तस्राव के साथ, सबसे पहले, बीसीसी कम हो जाता है, हाइपोवोल्मिया होता है, जो सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करता है। एड्रेनालाईन कैपेसिटिव वाहिकाओं - नसों - को प्रभावित करता है और संवहनी दीवार के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, नसों में आम तौर पर जमा रक्त रक्तप्रवाह में शामिल होता है। दिल में शिरापरक वापसी अस्थायी रूप से बढ़ जाती है, जिससे रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है।

हाइड्रैमिक चरण

शरीर में रक्तप्रवाह और द्रव प्रतिधारण में बाह्य द्रव को शामिल करने के कारण बीसीसी में वृद्धि की विशेषता है। 75 किग्रा वजन वाले व्यक्ति के लिए, अंतरकोशीय तरल पदार्थ की मोबाइल मात्रा 20 लीटर है, हालांकि, उनमें से केवल आधे मोबाइल हैं, और केवल 500-700 मिलीलीटर रक्तप्रवाह में मिलते हैं (यह दान की सुरक्षा का आधार है)। इस चरण का तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन है। रक्त की कमी बीसीसी (हाइपोवोल्मिया) में तेज कमी का कारण बनती है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में स्थित उत्तेजित वॉल्यूम रिसेप्टर्स, पश्च हाइपोथैलेमस को संकेत भेजते हैं, जिसमें एल्डेस्टरोन-उत्तेजक कारक (रिलीज कारक) को संश्लेषित किया जाता है। इसके प्रभाव के तहत, अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डेस्टरोन का उत्पादन शुरू होता है। हार्मोन किडनी के डिस्टल नलिकाओं में इसकी पुनर्संरचना को बढ़ाकर शरीर में सोडियम प्रतिधारण का कारण बनता है। रक्त सोडियम में वृद्धि के कारण ऑस्मोरैप्टर्स होते हैं। संकेत पूर्वकाल हाइपोथैलेमस को जाता है, जिसमें से पिट्यूटरी ग्रंथि होती है। एंटीडायरेक्टिक हार्मोन का उत्पादन, जिसके कारण गुर्दे में पानी की पुनः प्राप्ति होती है, उत्तेजित होता है। इसके अलावा, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली प्रक्रिया में शामिल है।

अस्थि मज्जा चरण

रक्तस्राव के कारण हाइपोक्सिया, गुर्दे में एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण। एरिथ्रोपोइज़िस सक्रिय होता है, लाल स्प्राउट के युवा रूप बनते हैं, जो परिधीय रक्त में प्रवेश करते हैं।

परिणाम

किसी भी परिणाम के रूप में खून बह रहा है परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय की गतिविधि और ऊतकों की आपूर्ति (विशेष रूप से मस्तिष्क), यकृत और गुर्दे ऑक्सीजन के साथ खराब हो जाते हैं। व्यापक और लंबे समय तक रक्त की कमी के साथ, एनीमिया (एनीमिया) विकसित होता है। बच्चों और बुजुर्गों में रक्त की कमी बहुत खतरनाक है, जिनके शरीर में तेजी से घटते रक्त की मात्रा में अच्छी तरह से अनुकूलन नहीं होता है। बहुत महत्व का वह जहाज है जिसमें से कैलिबर रक्त प्रवाहित करता है। इसलिए, जब छोटे जहाजों को नुकसान होता है, तो परिणामस्वरूप रक्त के थक्के (रक्त के थक्के) उनके लुमेन को बंद कर देते हैं, और खून बह रहा हैअपने आप रुक जाता है। यदि एक बड़े बर्तन की अखंडता, जैसे कि धमनी टूट जाती है, तो रक्त में तेजी आती है, जल्दी से समाप्त हो जाती है, जिससे कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है। हालांकि बहुत गंभीर चोटों के साथ, उदाहरण के लिए, अंग का अलग होना, खून बह रहा है   जैसा कि vasospasm होता है, छोटा हो सकता है।

रक्तस्राव के दौरान शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य परिवर्तन

सामान्य परिवर्तन मुख्य रूप से रक्त के नुकसान की भरपाई के उद्देश्य से होते हैं (देखें। क्षतिपूर्ति तंत्र)। हृदय में, मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में कमी होती है, जो हृदय उत्पादन में कमी की ओर जाता है और आगे बीसीसी को कम करता है। फेफड़ों में, संचलन विफलता के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो तथाकथित सदमे फेफड़ों की ओर जाता है। गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, निस्पंदन कम हो जाता है और औरोरिया विकसित होता है। Centroglobular परिगलन यकृत में विकसित होता है। पैरेन्काइमल पीलिया विकसित हो सकता है।

स्थानीय परिवर्तन

बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान नेत्रहीन रक्तस्राव के आधार पर किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निदान किया जाता है, उसका चिकित्सा इतिहास (उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पेट में अल्सर है, तो इससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है) और अतिरिक्त अध्ययन। जब फेफड़े से रक्तस्राव होता है, तो रक्त मौखिक गुहा छोड़ देता है, एक लाल रंग होता है और फोम होता है। एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ, रक्त भी स्कारलेट है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, मुंह के माध्यम से भागने वाले रक्त में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट में प्रतिक्रिया के कारण "कॉफी के मैदान" का रंग होता है। यदि आंत में रक्तस्राव होता है, तो कैला लिली एक रंग और स्थिरता प्राप्त करती है जिसे "टैरी" कहा जाता है। जब गुर्दे की श्रोणि में रक्तस्राव होता है, तो मूत्र लाल हो जाता है (तथाकथित मैक्रोमाट्युरिया)।

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bपंचर का उपयोग किया जाता है। हेमोथोरैक्स के साथ, लक्षणों में सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, रक्त संचय के क्षेत्र पर टक्कर की आवाज कमजोर होना है। निदान को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bपंचर और एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो मुख्य स्थानीय लक्षण फूला हुआ होता है, साथ ही टक्कर की आवाज भी होती है। संयुक्त गुहा में रक्तस्राव स्थानीय रूप से संयुक्त की सूजन और इसकी लाली द्वारा पता लगाया जाता है। पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव के साथ - तथाकथित। कार्डिएक टैम्पोनैड - कार्डिएक अरेस्ट होता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, विकार मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में विकारों से जुड़े होते हैं।

प्राथमिक उपचार

रोकने के तरीके

रक्तस्राव को रोकने के तरीके दो प्रकारों में विभाजित हैं - अस्थायी और अंतिम। एक अस्थायी रोक का उपयोग आपातकालीन देखभाल के लिए किया जाता है जब तक कि मरीज को अस्पताल नहीं पहुंचाया जाता, अंतिम एक - केवल ऑपरेटिंग कमरे में

अस्थाई रोक के तरीके

· टूर्निकेट (सर्दियों में - एक बच्चा 10-12 मिनट, वयस्कों को एक घंटे से अधिक नहीं, गर्मियों में - एक बच्चा और वरिष्ठ नागरिक 25-30 मिनट, 1.5 से 2 घंटे तक के वयस्क)। धमनी रक्तस्राव के साथ, यह शिरापरक रक्तस्राव के साथ क्षति के स्थल के ऊपर स्थित है - कम। एक टूर्निकेट लागू करते समय, आवेदन के समय के साथ एक नोट डालें, और अंग को जकड़ने से बचने के लिए कपड़े पर एक टूर्निकेट लगाने के लिए सुनिश्चित करें। इसके लिए, आप पीड़ित के कपड़े का उपयोग कर सकते हैं;

· उंगली का दबाव - बाहरी;

· अधिकतम अंग बल - बाहरी;

· बर्फ अनुप्रयोग - बाहरी;

· टैम्पोन रखो - आंतरिक;

रोकने के अंतिम तरीके

यांत्रिक तरीके:

1. घाव में पोत की बंधाव - सिवनी सामग्री की एक संयुक्ताक्षर द्वारा प्रदर्शन किया। ऑपरेशन के दौरान विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, रक्त वाहिकाओं को तय किया जाता है, जिस पर हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स लगाए गए हैं (रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का एक तरीका)। विधि ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को कम से कम बाधित करती है।

2. इसकी लंबाई के साथ पोत का बंधाव - इसका उपयोग बहुत संक्रमित घावों के लिए किया जाता है या यदि घाव में रक्तस्राव वाहिका को खोजना मुश्किल है। उसी समय, एक बड़ा रक्तस्राव वाहिका पट्टी होता है, जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।

3. संवहनी सिवनी - एक गैर-शोषक सिवनी सामग्री या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एक अलिंद सुई के साथ किया जाता है। पोत या उसके भाग के पूरे परिधि के चारों ओर एक सीवन लगाया जाता है। इस मामले में, संवहनी पुनर्निर्माण के विभिन्न तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। विधि सबसे अच्छी है, क्योंकि यह ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित नहीं करती है।

4. विशेष तरीके पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ प्लीहा या फेफड़े को हटाने हैं; ये एंडोवास्कुलर सर्जरी आदि में इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं।

5. अस्थायी तरीकों में से, अंतिम ड्रेसिंग अंतिम हो जाती है (थ्रोम्बोसिस 2 - 3 वें दिन होता है) और तंग घाव टैम्पोनैड (थ्रोम्बोसिस 4 वें - 5 वें दिन होता है)।

6. बाईपास सर्जरी और संवहनी प्रोस्थेटिक्स।

शारीरिक विधियाँ:

1. कम तापमान: केशिका रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय, आदि के साथ एक आइस पैक, क्रायोसर्जरी - न्यूरोसर्जरी और ऑन्कोलॉजी में इस्तेमाल किया जाने वाला ठंड।

2. उच्च तापमान - इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, जिसे सर्जरी के दौरान छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए एक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। उच्च तापमान उच्च आवृत्ति की एक धारा बनाता है। पोत को cauterized किया जाता है, और इसमें रक्त का थक्का बनता है।

पेट, वक्ष और न्यूरोसर्जरी में, सोडियम क्लोराइड (60-80 डिग्री सेल्सियस) के एक गर्म आइसोटोनिक समाधान का उपयोग किया जाता है। बाँझ पोंछे को इसमें डुबोया जाता है और हेमोस्टेसिस के लिए लगभग 5 मिनट तक अंग की रक्तस्राव सतह पर लगाया जाता है।

लेजर बीम का उपयोग पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, जो ऊतक प्रोटीन के जमावट का कारण बनता है।

रासायनिक तरीके:

1. पदार्थ जो रक्त जमावट (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कैल्शियम क्लोराइड, वीकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड) को बढ़ाते हैं।

2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (एड्रेनालाईन, एर्गोट, पिट्युट्रीन)।

3. पदार्थ जो संवहनी दीवार (कार्बाज़ोक्रोम, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटामाइन) की पारगम्यता को कम करते हैं।

जैविक तरीके:

1. जीवित ऊतक के स्थानीय अनुप्रयोग - मांसपेशी, ओमेंटम (पैर पर फ्लैप) - पेट की गुहा में और हड्डियों पर संचालन के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे थ्रोम्बोकिनेज में समृद्ध हैं।

2. जैविक मूल के पदार्थों के स्थानीय अनुप्रयोग: हेमोस्टैटिक स्पंज, जिलेटिन स्पंज, फाइब्रिन फिल्म, थ्रोम्बिन।

3. हेमोस्टैटिक एजेंटों का अंतःशिरा उपयोग: रक्त (150-200 मिलीलीटर), प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान, फाइब्रिनोजेन, ट्रैसिलोल।

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    सार, जोड़ा 02/19/2010

    हेमोस्टेसिस - धमनी रक्तस्राव के एक अस्थायी रोक का कार्यान्वयन। पूरे बर्तन में क्षतिग्रस्त धमनी को दबाने वाली उंगली की तकनीक। सिर और गर्दन के घाव से खून बहना रोकना। घायल होने पर गर्दन पर एक टूर्निकेट लगाने के परिणाम।

    प्रस्तुति, जोड़ा गया 09/18/2013

    प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना। अस्थि भंग के प्रकार। परिवहन स्थिरीकरण। खोपड़ी की चोट और टोपी आवेदन। शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके। सतही त्वचा जलती है। विरोध और बेहोशी। पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना।

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